清熱消腫糊外敷治療下肢丹毒療效觀察

周 陵 (江蘇省南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014)

丹毒又名網狀淋巴管炎，是外科感染性疾病中常見及多發疾病，下肢丹毒尤為多見。病情常遷延不愈，極易復發，局部組織長期受炎性反應刺激，引起腫脹、疼痛，血液循環受阻，嚴重感染時可致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復發作可引起淋巴水腫、肢體腫脹，甚至發展為“象皮腫”，如發生血栓下靜脈炎更會危及生命，加上長期反復發作給患者精神上帶來痛苦，影響患者的日常生活和工作，也加重了患者家庭經濟負擔以及社會經濟負擔。我科在常規藥物治療下肢丹毒的基礎上使用我院制劑清熱消腫糊外敷患肢，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年9月～2012年8月入住我科的診斷為下肢丹毒患者40例為研究對象，男30例，女10例，年齡35～60歲，平均43.2歲;入住時間5～10 d，均為單側下肢丹毒患者，無伴隨靜脈曲張等血管疾病，無膿毒血癥的發生。按住院時間段分為對照組和觀察組各20例，兩組性別、年齡、患肢腫脹程度、部位、丹毒面積大小以及全身情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:兩組按照相同的常規外科治療丹毒的方法給藥，遵醫囑予青霉素加入NaCl溶液中靜脈滴注2次/d，間隔6 h?；蚋鶕幟艚Y果使用敏感抗生素。

1.2.2 護理措施:對照組予常規護理，囑咐患者禁煙禁酒，減少活動，休息時抬高患肢15°～20°，每天遵醫囑予靜脈輸液，每天予25%硫酸鎂40 ml用清潔紗布濕敷，用繃帶固定，2次/d。觀察組同樣予常規治療護理，洗凈患肢后予我院自制制劑清熱消腫糊，以蜂蜜調成糊狀外敷于患肢，并用繃帶包扎，2次/d。兩組均以10 d為1個療程，治療1個療程。

1.3 評價方法:參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中下肢丹毒的療效判斷標準［1］，從治愈、好轉、無效三個方面分別進行評定。

1.4 統計學方法:數據用SPSS 10.0軟件對其進行分析，資料進行χ2檢驗。

2 結果

兩組治療后臨床療效比較:治療組療效明顯優于對照組(χ2=4.9，P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

丹毒是β－溶血性鏈球菌侵入皮膚和黏膜網狀淋巴管引發的一種急性炎性反應，治療丹毒時選擇藥物首先會選擇全身應用抗生素，再在此基礎上配合硫酸鎂溶液濕熱敷患處及周圍皮膚，目的在于最大程度地減輕局部水腫，但病情多易反復，效果欠佳。

中醫學認為，丹毒多由素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁阻肌膚而發;或由于皮膚黏膜破傷，毒邪乘隙侵入而成;發生下肢者，多挾有濕熱。清熱消腫糊為我院自制中藥，主治紅腫熱痛之陽性瘡瘍。主要成分為紅花、黃連、黃柏等。有研究表明［2］:黃連、黃柏等中藥制劑對金黃色葡萄球菌有顯著抑制作用，用此類藥物濕敷可抑制創面細菌生長和繁殖，控制炎性反應擴散;紅花具有活血化瘀的功效，可改善下肢微循環，瘀通淋巴回流通暢，減輕局部水腫。同時用蜂蜜作糊形劑，劑型方便快捷，局部直接用藥，促使局部炎性反應消退，從而達到治療的目的。

本研究結果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，提示下肢丹毒患者局部外敷我院制劑清熱消腫糊安全有效，并且具有操作簡單、患者無痛苦以及經濟成本低的優點，患者易于接受，值得在臨床上推廣使用。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1995:41.

［2］孫海艦，朱永康.中西醫結合治療下肢丹毒30例［J］.福建中醫藥，2008，39(1):41.