牙列重度磨耗固定修復咬重建的咀嚼效能分析

武 劍，阮世紅，張 莉 (廣東省深圳市慢性病防治中心，廣東 深圳 518020)

在長期的生理咀嚼過程中，諸多原因使牙列過度磨耗而致牙本質敏感、咀嚼效能降低并多伴有顳下頜關節紊亂等癥狀。筆者對臨床上各種原因造成的牙冠長度和垂直距離降低、息止間隙超過正常范圍的16例患者，以固定修復一次性升高咬的方法完成咬重建，用吸光度法測定其修復前和修復后不同時期的咀嚼效能，觀察固定修復一次性升高咬對患者咀嚼效能的影響。現將修復過程、結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2004年2月～2009年2月年前來我科就診、牙重度磨耗要求咬重建的病例共16例，其中男10例，女6例，年齡56～75歲，平均62.8歲。納入標準:①牙列過度磨耗引發正常咬關系喪失，但無牙列缺損或牙列中個別牙缺失但適宜固定修復;②面下1/3變短;③無明顯肌肉、顳下頜關節區病變;④患者對修復體美觀和舒適要求較高，要求固定修復的;⑤修復前息止間隙8～10 mm;⑥牙周組織健康，無顳下頜關節紊亂病癥狀。

1.2 方法

1.2.1 修復前準備:詳細詢問病史，進行口腔檢查，制訂修復方案。取印模，灌石膏模型，測量臨床牙冠的長度。結合上下牙列X線曲面斷層片，對臨床牙冠短、需要行樁核冠及有根尖周病變的牙進行完善的根管治療。修復前進行全口潔治，測定咀嚼效能，X線檢查雙側顳下頜關節及牙周支持組織情況。

1.2.3 咀嚼效能測定:采用722型光柵分光光度計，取同一品牌干熟花生5.0 g，去皮后分瓣備用。對每1例受檢者，在戴用義齒前、戴用義齒后3個月、12個月分別進行咀嚼效能測定。以后每年復查1次。每次復查時，詢問患者的咀嚼情況和適應性，檢查義齒有無破損，基牙有無異常，必要時攝X線顳下頜關節片觀察其顳下頜關節區情況。

2 結果

每個受試者分別在修復前及修復后3個月、12個月測量咀嚼效能，結果詳見表1。

表1 固定義齒咬重建前后咀嚼效能比較

表1 固定義齒咬重建前后咀嚼效能比較

修復前0.3104±0.1864 8.352 ＜0.01修復后3個月 0.6975±0.1438修復后12個月0.7882±0.1379

結果顯示，修復時間越長咀嚼效能恢復得越好，3個時間段兩兩間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。男女性別比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 牙列重度磨耗的固定修復形式多樣，包括高嵌體、樁核冠、全冠、固定橋等，根據其磨耗程度、根尖周狀況、是否伴有牙列缺損等選擇采用不同方式。固定義齒可恢復患者的垂直距離，使頜位變得穩定力分布均勻;還可以降低關節負荷，使、頜、肌肉與關節協調一致;同時兼具舒適、美觀、不影響發音和患者適應時間短等優點，是一種理想的修復形式。另外，固定義齒的固位優于可摘義齒，并且可獲得良好的支持與穩定，咀嚼效能更接近正常牙列。本次研究的16例患者固定義齒修復后咀嚼效能明顯恢復，且修復時間越長效果越好。

［1］郭 宏，劉洪臣，郭貴華，等.老年人牙列重度磨耗的固定義齒咬合重建修復［J］.中華老年口腔醫學雜志，2008，6(2):79.

［2］宋光保，李少華，王險峰，等.中重度牙列磨耗一次性咬合重建修復的療效觀察［J］.廣東牙病防治，2010，18(12):660.