經陰道與經腹部超聲在診斷早早孕及宮外孕的對比分析

郭麗華 (河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，嚴重時會導致破裂，引起大出血，甚至可危及生命［1］。近年來多種原因所致的月經周期紊亂及輸卵管急慢性炎性反應、孕卵受精時間及宮內著床時間推遲，使宮外孕發病率明顯增多，因此，早期診斷區分早早孕及宮外孕十分必要。筆者旨在探討經陰道與經腹部超聲檢查，對兩者早期鑒別診斷的臨床價值進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年3月～2011年3月在我院就診的計劃外早孕且不愿生育的患者共65例，年齡20～43歲，平均28歲，停經30～60 d，平均42 d，尿陽性的55例，弱陽性10例，其中15例血HCG增高，陰道少量不規則出血，下腹部隱痛或墜痛35例，下腹劇痛伴大出血3例。所有患者均進行了經陰道和經腹部超聲檢查，并分別記錄了兩種檢查結果，進行對比分析。

1.2 方法:采用RVEMIE超聲診斷儀，陰道探頭頻率4～8 MHz，腹部探頭頻率3.5 MHz，所有患者均進行經陰道及經腹部超聲檢查:①經腹超聲檢查:患者先充盈膀胱，平臥位，經腹壁探測子宮位置大小、內膜厚度，觀察宮腔內有無孕囊，雙側附件區有無包塊，子宮直腸窩有無積液。②經陰道超聲檢查:患者取膀胱截右位，采用陰道探頭，在探頭表面涂上耦合劑，套無菌避孕套進行隔離，觀察宮內有無孕囊，雙側卵巢大小與宮壁有無粘連，雙側輸卵管有無異常。

2 結果

65例早期妊娠患者中經腹部與經陰道超聲檢查結果見表1。

表1 經陰道與經腹部超聲檢查結果(例)

3 討論

宮外孕又稱異位妊娠，是孕卵在子宮腔以外的地方著床發育，宮內早孕與宮外孕的臨床處理完全不同，早期鑒別可降低宮外孕的危險性，可避免嚴重并發癥發生［2］。

我院通過對65例早期妊娠患者經腹部和經陰道超聲檢查的結果進行對比分析，可以看出陰道超聲的診斷符合率明顯優于腹部超聲。本組資料中宮內早孕經腹部超聲確診的有27例，而經陰道超聲確診的有31例，4例患者經腹部超聲未檢出宮內早孕(停經天數在35 d以內)，聲像圖表現為內膜增厚，回聲欠均勻，部分可見間隙樣無回聲，未見妊娠回囊聲。5～6 d后來院復查，經腹超聲可看出宮內妊娠囊回聲，宮外孕經腹部超聲檢查確診的有16例，而經陰道超聲檢查確診的有24例，8例宮外孕患者腹部超聲漏診，陰道超聲聲像圖表現為子宮體積正常或略大，內膜回聲增厚較紊亂，無妊娠囊回聲，部分出現假妊娠囊回聲，附件區可顯示妊娠囊回聲，部分可見卵黃囊、胎芽及胎心管搏動，部分附件區顯示的是實性回聲包塊，囊實性回聲包塊及輸卵管異常增粗、壁增厚，管腔局限積液，并于異常處可探及滋養血管和低阻力指數血流頻譜。

陰道超聲與腹部超聲比較，前者其內探頭頻率高，分辨好，對細微結構的觀察優于腹部超聲，提高了診斷準確率，而且患者不需要充盈膀胱，不受體形肥胖、腸道氣體的干擾。總之，經陰道超聲檢查方便、快捷、圖像清晰，對協助臨床鑒別宮內早孕與宮外孕選擇正確的治療方案，防止宮外孕破裂有重要的臨床價值［3］。

［1］周永昌，郭萬學.超聲醫學［M］.第3版，北京:科學技術文獻出版社，1996:1144－1145.

［2］冉素真.經陰道超聲與經腹部超聲診斷異位妊娠的比較［J］.臨床超聲醫學雜志，2008，10(12):442.

［3］吳鐘瑜.實用婦產科診斷學［M］.天津:科技翻譯出版公司，2000:109.