標準Ⅰ導聯創(chuàng)新連接方式影響心電圖分析

王 蕊 (陜西省榆林市府谷縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 719400)

在對心臟的臨床診斷和治療過程中，患者會有上肢受傷、繃帶纏繞或是存在固定石膏、上肢麻痹震顫、精神系統疾病等具體情況，在進行心電圖導聯連接時會造成障礙或是不能正常進行檢查。筆者采用創(chuàng)新方法連接進行心電圖檢查，對比兩種檢查方法獲得的心電圖檢查結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年10月～2012年10月在我院進行健康體檢者100例，其中男42例，女58例，年齡30～71歲，平均(40.5±2.5)歲。患者均為健康體檢人群，首先患者均進行常規(guī)檢查，后采用創(chuàng)新導聯進行檢查，對比兩種檢查結果，100例體檢者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、藥物過敏等情況。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)心電檢查:100例健康體檢人群進行常規(guī)導聯的心電圖檢查，并且對獲得的心電圖檢查結果進行記錄和分析。

1.2.2 創(chuàng)新導聯心電檢查:100例在進行常規(guī)心電檢查后，向被體檢者說明情況后采用創(chuàng)新導聯方法進行心電圖檢查，連接方法為:連接左耳—右上肢為A導聯、連接右耳—左上肢為B導聯、連接左耳一右耳為C導聯。

2 結果

通過對兩種方法進行檢查結果顯示:①B導聯顯示的心電圖情況同常規(guī)心電圖檢查，標準I導聯圖形基本一致;②C導聯和A導聯顯示的心電圖，圖像相接近;③A導聯、C導聯心電圖圖形對比標準I導聯及其他導聯記錄的QRS波群的方向、形態(tài)、電壓等均存在程度不一的差異，但對總體心電圖的診斷無差異性。④因胸前導聯電極的放置的位置沒有變化，所以P－QRS－T形態(tài)、方向對比常規(guī)心電圖無差異性，同時不受性別、年齡等因素的干擾，在進行檢查過程中，患者自述無不適癥狀發(fā)生，詳見表1。

表1 對比兩種導聯心電圖檢查情況

3 討論

根據愛氏(Einthoven)三角學說假設，人體的左臂(L)、右臂(R)以及左下肢(F)三個點距離相等，形成一個等邊三角形的三個頂點，左－右上肢連接成為Ⅰ導聯，左下肢和右上肢相連成為Ⅱ導聯，左下肢和左上肢相連成為Ⅲ導聯。三個標準導聯組成等邊三角形的三條邊，心臟居于等邊三角形的中心，并與此三角形位于同一個平面上［1］。

導聯是將心臟產生的電流引導至心電圖機的連接線路。若將導聯線放置在體表能形成電位差的任意兩點，均能記錄出心電圖，故心電圖可有無數個導聯。由于眾多的導聯不規(guī)范，也無正常值可參照，不便于交流，所以絕大多數導聯均未被采用［2］。目前臨床上應用的導聯僅為少數，包括常規(guī)12導聯和一些常用的附加導聯。12導聯包括標準肢體導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，加壓肢體導聯aVR、aVL、aVF，心前導聯aVR，這些導聯實際上都是雙極導聯。標準導聯體系應用臨床100多年來，為人類的健康和疾病的診斷做出了巨大貢獻。標準導聯包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個導聯，標Ⅰ導聯左上肢電極連接心電圖機的正極，右上肢電極連接心電圖機的負極。但對于單側上肢或雙側上肢外傷后截肢、安裝假肢或石膏繃帶固定以及燒傷者，還有震顫麻痹、肢體抖動等精神神經系統疾病者，用雙上肢安置電極便受到了很大的限制，遇到這樣的病例往往束手無策，只能放棄常規(guī)心電圖檢查。

本組資料通過對我院健康體檢人群100例，分別進行常規(guī)心電導聯檢查和采用創(chuàng)新導聯進行心電檢查，對檢查結果和圖形進行分析和對比，結果顯示A、B、C創(chuàng)新導聯所獲得的心電圖圖形，對比常規(guī)心電圖差異無統計學意義，由此而看見創(chuàng)新導聯可替代常規(guī)心電圖檢查，可用于上肢受到傷害、截肢、上肢震顫、精神障礙等無法進行正常連接心電圖檢查患者，對進行診斷心臟疾病具有重要的臨床價值和意義［3］。

［1］宋米英.劉 環(huán)，謝凝華.標準Ⅰ導聯電極位置改變創(chuàng)新連接臨床應用探討［J］.實用心電學雜志.2010，19(6):421.

［2］宋米英，劉 環(huán)，徐 爍，等.創(chuàng)新Ⅰ導聯左耳與右上肢連接方式對額面心電軸的影響［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2011，34(Z1):18.

［3］潘大明.心電圖學教程［M］.浙江大學出版社，2008:12－13.