蛛網膜下腔出血患者舒適護理效果分析

林賽穆，劉蘭香，林勝謀 (廣東省深圳市福田區人民醫院急診科，廣東 深圳 518033)

蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是一種臨床常見的急重危癥［1］。SAH是由位于腦表面、腦底部的病變血管發生破裂后，血液直接流入蛛網膜下腔而引起的，其病情嚴重，變化急驟，死亡率較高［2］。因此，對SAH患者實施舒適護理可舒緩患者情緒，使患者能夠積極配合治療，提高治愈率。我院2011年1月～2012年6月收治SAH患者31例，給予舒適護理后治療效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年1月～2012年6月收治的SAH患者62例，其中男37例，女25例，年齡35～61歲，平均(37.3±2.3)歲。將所有患者隨機分為兩組，對照組與觀察組各31例，按照Hunt和Hess分級標準將62例患者的病情分為:對照組1級2例，2級14例，3級13例，4級2例;觀察組1級2例，2級13例，3級14例，4級2例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上加以舒適護理。比較兩組患者的臨床療效，給患者發放滿意度調查表，分為滿意、較滿意和不滿意，調查患者對護理的滿意度。

1.3 舒適護理:觀察組患者實施舒適護理具體措施如下:①心理舒適護理:SAH患者心理多恐懼、緊張和焦慮，護理人員向患者簡單講述病情和預后的過程，消除其緊張不安的情緒，給予患者心理支持，樹立信心，以主動積極配合治療和護理，使患者的安全感、信任感增加，利于患者的康復;②環境舒適護理:護理人員應為患者提供安靜、優雅的環境，保持室內有合適的溫濕度，合理安排患者的作息時間;③生理性舒適護理:囑咐患者要絕對臥床休息1個月以上，避免因搬動造成再次出血，患者應取平臥位或側臥位，將頭部抬高15°～30°，并保持其平穩，以免分泌物造成呼吸道堵塞。④頭痛護理:SAH患者主要臨床癥狀為劇烈頭痛，由出血、腦水腫導致的顱內壓增高是發生頭痛的主要原因。應遵醫囑保持頭部的傾斜角度并以快速靜脈滴注的方式給予20%甘露醇以降低顱內壓力，必要時給予地西泮或冬眠靈等藥物以鎮靜、止痛;⑤其他舒適護理:密切觀察SAH患者意識、瞳孔等生命體征的變化，并定時巡視和觀察患者病情;在SAH急性發作期給予患者高蛋白、高熱量、高纖維素、低脂飲食，限制鈉攝入，并囑咐患者多飲水以免大便秘結;通過人際、家庭、社會等給患者更多的支持與關懷，減輕和消除SAH患者的精神壓力。

1.4 統計學方法:采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，觀察組的總有效率和患者滿意度分別為93.55%、100%，對照組的總有效率和患者滿意度分別為77.42%、90.32%，兩組比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n=31)

表2 兩組患者的滿意度比較(例)

3 討論

SAH是一種常見的腦部疾病，病情嚴重、發病迅速，病死率呈上升趨勢［3－4］。WHO相關調查報告顯示，我國SAH發病率約為2.0/10萬人/年，亦有文獻報道為6～20/10萬人/年，嚴重影響我國國民健康，威脅患者的生命安全［5］。舒適護理是建立在現代護理觀基礎之上的以患者為中心的護理方法。該方法主要以護理程序為核心，針對SAH患者生理、心理、社會需要的不同，將護理臨床業務和護理管理各環節系統化，向患者提供人性化的最佳護理，主動了解患者病情，及時解決問題。

本研究通過向ASH患者實施由心理舒適護理、環境舒適護理、生理性舒適護理、頭痛護理及其他舒適護理構成的系列舒適護理措施之后，觀察組總有效率與患者對醫護服務的滿意度均較行常規護理的對照組明顯升高，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，提示舒適護理能夠明顯改善SAH患者的病情，減輕了患者的痛苦，節省了治療成本，提高了患者的滿意度和生活質量。

［1］黎鳳群，李 榮，凌云清.舒適護理在急性冠脈綜合征病人行急診介入治療圍術期的應用［J］.全科護理，2010，8(9):2269.

［2］Johansson M，Kokinsky E.The COMFORT behavioural scale and the modified FLACC scale in paediatric intensive care［J］.Nurs Crit Care，2009，14(3):122.

［3］劉曉東，張秀娟，邱 松，等.舒適護理在蛛網膜下腔出血患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(3):93.

［4］王玉振，邢海云，陳海清.舒適護理對蛛網膜下腔出血患者的作用［J］.齊魯護理雜志，2009，15(1):108.

［5］Amigoni A，Mozzo E，Brugnaro L，et al.Assessing sedation in a pediatric intensive care unit using Comfort Behavioural Scale and Bispectral Index:these tools are different［J］.Minerva Anestesiol，2012，78(3):322.