麝香保心丸治療變異型心絞痛68例療效觀察

劉 剛 鄒煥學 王群群 鄧來林 浙江省余姚市人民醫院心內科 余姚 315400

麝香保心丸治療變異型心絞痛68例療效觀察

劉 剛 鄒煥學 王群群 鄧來林 浙江省余姚市人民醫院心內科 余姚 315400

變異型心絞痛 麝香保心丸 地爾硫卓

筆者應用麝香保心丸治療變異型心絞痛（氣滯血瘀型）急性發作68例，并與地爾硫卓片治療比較，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

2008年7月—2012年12月本院門診及住院患者中，符合WHO制定的“變異型心絞痛的命名及診斷標準”[1]和中國中西醫結合學會制定的《血瘀證診斷標準》[2]及《中醫虛證診斷標準》[3]變異型心絞痛患者120例，均經本院冠狀動脈造影檢查，冠脈未見明顯狹窄。120例隨機分治療組68例，男38例，女30例；年齡 35～65 歲，平均（45.3±12.2）歲；合并高血壓10例，高脂血癥25例，心律失常8例，糖尿病5例。對照組52例，男30例，女22例；年齡36～66歲，平均（44.7±13.1）歲；合并高血壓8例，高脂血癥21例，心律失常10例，糖尿病7例。兩組臨床資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。全部病例發作時均有不同程度的陣發性心胸憋悶疼痛、心悸氣短；平素多有倦怠乏力、少寐多夢，舌質黯，苔白，脈沉細。發作時心電圖示不同程度的ST段抬高，緩解時心電圖改變恢復正常。兩組患者發作時及發作后6h血清酶學未見明顯異常改變。

2 治療方法

治療組予麝香保心丸2粒，舌下含服，1天3次。對照組予鹽酸地爾硫卓片30mg，口服，1天3次。兩組療程均為3個月。治療期間兩組均正規服用阿司匹林及氯吡格雷雙聯抗血小板及氟伐他汀調脂治療，定期復查。重度心絞痛（指發作時間超過5min或口服麝香保心丸2～4粒胸悶胸痛癥狀不能緩解者）患者可臨時給予硝酸甘油片舌下含服。

統計學方法：應用SPSS11軟件進行統計分析，采用χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照文獻標準[4]進行評定。顯效：臨床癥狀消失，無早搏，心電圖恢復正常；有效：癥狀減輕，早搏減少，發作時心電圖主要導聯ST段較治療前下降50%，但未達到正常；無效：癥狀、體征、心電圖無明顯改善，早搏亦無明顯減少。

3.2 兩組心絞痛療效比較 治療組總有效率95.59%，

對照組總有效率96.15%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組心絞痛療效比較 例

3.3 兩組心電圖療效比較 治療組總有效率98.52%，對照組總有效率96.15%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組心電圖療效比較 例（%）

4 討論

麝香保心丸為純中藥制劑，含麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香酯、蟾酥和冰片，具有芳香溫通、益氣通脈的功效。研究證實[5]，蘇合香酯、冰片有減慢心率、解除冠狀動脈痙攣的作用;麝香提取物有擴張血管、強心的功效；人參皂苷有抗氧化、正性肌力、調節血脂作用；蟾酥則有強心作用。因此，麝香保心丸不僅能迅速擴張冠狀動脈、增加血液供應，從而快速緩解心肌缺血引起的心絞痛、胸悶等癥狀，還能促進血管新生、健全側支循環，從而減輕和延緩心肌缺血的發生和發展，減少心肌梗死面積。麝香保心丸也可明顯改善血管內皮舒張功能異常，同時可擴張血管、增加心肌血流量[6]。本組結果顯示，麝香保心丸治療變異型心絞痛與傳統治療藥物地爾硫卓相比，臨床療效相似。鑒于地爾硫卓的負性肌力及負性心率作用，不適合用于合并有心衰及室率較慢患者。而麝香保心丸為中成藥，該藥成本低、毒副反應少、療效確切，擴張血管機制明確，可作為變異型心絞痛治療首選，也可作為地爾硫卓禁忌患者的替代藥物。

［1］葉任高.內科學［M］.第 6 版.北京：人民衛生出版社，2010：310-311.

［2］中國中西醫結合學會.血瘀證診斷標準［J］.中國中西醫結合雜志，1986，7（3）：41.

［3］中國中西醫結合學會.虛證診斷標準［J］.中國中西醫結合雜志，1986，6（10）：598.

［4］陳可冀，廖家禎，肖鎮祥.心血管疾病研究［M］.上海：上海科學技術出版社，1988：311.

［5］王大英，李勇，范維琥.麝香保心丸對大鼠心肌梗死面積和血管新生的作用［J］.中成藥，2004，26（11）：912-915.

［6］梁國才.麝香保心丸長期治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中成藥，2004，26（1）：6-8.

2013-04-20

2013-06-11