丹紅注射液對2型糖尿病血液流變學的影響

沙樹偉 王 銳 唐 南 黃少華 (吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 3002)

糖尿病(DM)的很多并發癥都與中醫所說的“血瘀，脈絡瘀阻”有關。國外流行病學研究發現，DM患者較正常人群動脈硬化、心腦血管意外的患病率高，是近年來DM患者的主要死因〔1〕。因此，在治療DM過程中，血液流變學的變化也是改善DM的主要指標。本文探討丹紅注射液對DM患者血液流變學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例2型糖尿病(T2DM)患者均來自于我院住院病人。其中，男28例，女22例;年齡48～62〔平均(54.3±4.2)〕歲;病程2～11年，平均病程4.7年，均為并發心、腦血管病的患者。

1.2 治療方法 本組50例患者均用丹紅注射液治療，30 ml溶入0.9%的生理鹽水250 ml，每日1次靜點，10 d為1個療程。在此期間停用其他類似的中西藥物和療法。

1.3 診斷標準和療效標準 按照1986年全國糖尿病會議和國際WHO所公布的診斷標準進行判定，其療效主要是根據血液流變學的變化而定。顯效:血液流變學指標恢復正常;有效:血液流變學指標在原來的基礎上下降1/2以上，但仍屬異常;無效:血液流變學指標基本無變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS10.0軟件行t檢驗〔2〕。

1.5 治療結果 通過1個療程的治療，顯效19例(38.0%);有效31例(62.0%)，總有效率為100%。治療前、后的血液流變學變化見表1。

表1 治療前、后血液流變學變化(±s，n=50)

表1 治療前、后血液流變學變化(±s，n=50)

項目 治療前 治療后 P值全血黏度(低切) 11.45±0.52 9.60±0.18 ﹤0.05全血黏度(中切) 6.98±0.35 5.10±0.06 ﹤0.05全血黏度(高切) 5.84±0.35 4.28±0.18 ﹤0.05血漿比黏度(比) 2.39±0.21 1.32±0.13 ﹤0.05血細胞比容(%) 48.70±1.23 35.35±2.16 ﹤0.05血沉 (mm/h) 23.14±1.38 9.01±0.11 ﹤0.05

2 討論

本組DM患者的全血黏度(低切、中切、高切)、血漿比黏度、紅細胞比容和血沉指數均升高，這表明患者的血液流變異常普遍存在的，其主要與糖代謝紊亂有關。血糖過高可使血漿滲透壓上升，使細胞處于脫水狀態，導致細胞黏度、血黏度增高，從而發生血液流變學改變〔3〕。由于血液處于高黏、高凝狀態，造成DM并發癥，特別是血管性病變發生的主要成因〔4〕。

因為DM患者微血管病變和其血液流變學的改變直接相關，為了減少并發癥的發生，定期檢測其血液流變學指標的變化，對于預防和治療DM所致的血管并發癥有十分重要的臨床價值〔5〕。丹紅注射液是應用現代高科技提取的中藥有效化學成分單體而成，由丹參、紅花的有效成分組成，具有活血化瘀、通脈活絡作用。現代醫學研究證實，丹參的有效成分是丹參酮和丹參酚酸，具有較強的抗血小板凝集作用和促進纖維蛋白原降解作用，可以顯著降低血漿的血栓素B2(TXB2)水平，抗血拴形成，消除血液淤滯，加快血液流速，改善血液循環，抗氧化損傷作用。紅花的有效成分是紅花黃素，能有效抑制血小板黏附聚集，抑制血小板激活因子(PAF)介導的血小板活化作用;激活和釋放血栓素A2(TXA2)，激活血管內皮細胞釋放前列腺素(PGI2)，糾正外周循環中TXA2/PGI2平衡失調;提高紅細胞變形性、抗氧化、抗自由基作用;改善血液黏稠度，降低血漿PA水平，減少心腦組織的缺血性損傷，從而防止或改善和控制DM并發癥的發生和發展。

研究結果顯示，治療后糖尿病患者的血液流變學各項指標比治療前均有明顯改善，這說明丹紅注射液對T2DM患者的血液流變學異常具有良好的改善和治療作用，可以降低糖尿病并發心腦血管患者血栓事件風險。

1 任 斌，李瑜樂，姜學忠，等.老年糖尿病人甲襞微循環與血液流動力學〔J〕.實用老年醫學，2002;16(5):250.

2 段旭東，沙樹偉.脳內酸素ヘモグロビン及び自律神経機能の溫水浴による変化〔C〕.第21回國際生命情報科學シンポジウム，2006，3:131-5.

3 李 琳，李 潔，宋麗婷，等.糖尿病患者血液流變學指標觀察〔J〕.中國血液流變學雜志，2004;14(3):357-60.

4 林 兵，趙晶晶.205例老年2型糖尿病患者血液流變學分析〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2004;3(1):50-1.

5 張 萍，蔣 慧.糖尿病病人血液流變學特征探討〔J〕.中外健康文摘，2010;(8):781－5.