應用超聲心動圖對正常人隨著年齡增大肺動脈壓力增高的探索性研究

白利平 王淑貞 張弘

超聲心動圖經過半個世紀的發展，現已成為研究心血管系統結構功能和疾病的重要手段，由于它的實時性和無創性，在臨床上發揮著極為重要的作用。

本研究應用該技術通過測量三尖瓣反流速度來估測肺動脈收縮壓，探討超聲心動圖技術在不同年齡肺動脈壓的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇健康正常人，符合以下條件［1］、既往無高血壓、冠心病、肥厚性心肌病等心血管疾病病史。②、竇性心律，正常心電圖。③、常規超聲心動圖檢查排除心內結構異常，并有輕度三尖瓣反流。共60例，分三組;各20人，每組各男10例，女10例，16～30歲為第一組;30～45歲為第二組;46～60歲為第三組。

1.2 儀器與方法 采用GE公司生產的Vivid7 Dimension超聲顯像儀，M4 s探頭，探頭頻率1.7～3.6 mHz。所有受檢者取左側臥位，平靜呼吸，于心尖四腔心或大動脈短軸切面，采用彩色多普勒觀察，取樣點位于三尖瓣口的右房側，檢查測定三尖瓣的反流流速，再將其換算成三尖瓣反流壓差(PG，mm Hg，1 mm Hg=0.133kPa)，一般根據簡化的Burnulli方程式:PG=4V2(流速，m/s)。將所測得的三尖瓣的反流壓差，再加上右心房的壓力(RAP)，即得出收縮期肺動脈壓(SPAPmm Hg)=PG+RAP，通常將RAP均設立10 mm Hg，故最后可將公式簡化，從三尖瓣反流速度可直接測算出收縮期肺動脈壓［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，所有計量數據均用均數±標準差(±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

第一組肺動脈收縮壓為(20±1.9)mm Hg;第二組肺動脈收縮壓為(22±3.8)mm Hg;第三組肺動脈收縮壓為(25±2.5)mm Hg;(表1)三組參數有差別，差異具有統計學意義。

表1 三組肺動脈收縮壓測量指標比較(±s)

表1 三組肺動脈收縮壓測量指標比較(±s)

組別 肺動脈收縮壓mm Hg一組23±2.5 16±1.9二組 19±3.8三組

3 討論

多普勒超聲心動圖是目前最主要的超聲檢查技術之一，是利用多普勒效應原理，通過多普勒超聲儀器主要探測心血管系統內血流的方向、速度、性質、途徑和時間等，為臨床診斷和血液動力學研究提供極有價值的資料［3］。正常的肺循環阻力通常只有體循環的5% ～10%，肺動脈收縮壓為18～25 mm Hg，運動時心排出量增加，平均肺動脈壓一般不超過30 mm Hg，劇烈運動時才稍超過30 mm Hg［4］。本組資料顯示第一組肺動脈收縮壓為(16±1.9)mm Hg，第二組肺動脈收縮壓為(19±3.8)mm Hg，第三組肺動脈收縮壓為(23±2.5)mm Hg，不難看出，數值越來越大，也就是年齡越大會越高，但不會超過30 mm Hg。

4 結論

超聲心動圖檢查具有很高的敏感性和特異性，能正確的測量肺動脈收縮壓，為臨床提供詳細的信息，可以作為首選診斷方法。

［1］ 劉延玲，熊鑒然.臨床超聲心動圖學.北京:科學出版社，2006:639-640．

［2］ 劉延玲，熊鑒然.臨床超聲心動圖學.北京:科學出版社，2006:80．

［3］ 劉延玲，熊鑒然.臨床超聲心動圖學.北京:科學出版社，2006:631．