藥物流產不全保守治療與手術清宮臨床療效對比分析

楊香菊

藥物流產因為不需要進行手術，具有無痛、安全、便捷、有效的優點，因而成為目前我國中止意外懷孕的最常用的臨床方法［1］。但是由于種種因素的影響，總會有一部分患者在接受藥物流產之后，出現藥物流產不全的臨床癥狀。目前，臨床上治療藥物流產不全的主要有兩種方法:保守治療與清宮手術。本研究就是對保守治療和手術清宮兩種治療藥物流產不全方法的臨床療效進行分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2012年10月期間因藥物流產不全的住院患者84例，年齡20～45歲，平均年齡31.5歲。所有患者均在意外懷孕后使用米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產，服藥后仍有陰道流血現象，并有頭暈、臉色蒼白等臨床癥狀。患者的陰道流血史平均6.5 d。患者入院后，均進行相關檢查，B超檢查顯示子宮內仍有組織殘留。84例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組42例患者。兩組患者的平均年齡等差異無統計學意義(所有的P＞0.05)。

1.2 研究方法 對觀察組患者采取保守治療的方法，每例患者連續口服安宮黃體酮片一周，10 mg/次，1次/d。治療前3 d給患者使用抗生素預防感染［2］。為預防保守治療無效，若患者按照上述方案治療1周后仍有陰道出血現象，首先進行B超檢查，若結果顯示子宮內仍有組織殘留，則立刻對該患者實行清宮手術，術后對患者使用3 d左右抗生素預防感染。對對照組患者，直接實行清宮手術，手術后使用3 d左右抗生素預防感染。在每例患者陰道流血停止后對其進行B超檢查，觀察子宮內有無組織殘留。當患者陰道流血停止，且B超檢查顯示子宮內無組織殘留，則視為治愈。記錄每例患者的陰道止血時間，并統計觀察組和對照組的治愈例數。

1.3 統計學方法 使用SPSS 13.0進行數據分析。計量資料中，正態分布的以均數±標準差()表示，非正態分布的以中間數表示。以P＜0.05為差異有統計學意義，以P＜0.01為差異有非常顯著意義。

2 結果

比較觀察組和對照組的患者平均陰道止血時間和各組的治愈率，結果見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較

表中，我們可以得到這樣的基本結果:①采用保守治療和清宮手術均可以有效的治療患者的藥物流產不全。②采用保守治療在控制患者的平均陰道止血時間的效果方面不如清宮手術。③采用保守治療的治愈率要低于清宮手術。

3 結論

藥物流產是目前我國主要的中止意外懷孕的臨床方法。這主要是因為采取藥物流產的方法不需要進行手術，不論是在患者情緒的控制上，還是在臨床方法的安全和便捷性上都能起到很好的效果［3］。但是由于種種因素的影響，總會有一部分患者出現藥物流產不全的臨床癥狀，會對患者的健康和以后的生育造成重大的隱患。目前，我國主要采用保守治療和清宮手術兩種方法治療患者的藥物流產不全。清宮手術是傳統的流產方法，同樣也適用于治療藥物流產不全。清宮手術可以有效的清楚宮內組織殘留，但是首先這種方法會給患者造成巨大的精神負擔，手術也可能損傷患者的子宮內膜，有一定感染的風險［4］。保守治療，與藥物流產相似，也是使用藥物進行治療。這種方法不需要進行手術，給患者造成的精神負擔小，但是可能效果不如清宮手術來的直接徹底。

本研究就是對兩種治療藥物不全的方法進行對比。結果顯示，清宮手術具有更高的治愈率，在抑制陰道流血方面也比保守治療效果更好。但是，同時我們也發現，保守治療的治愈率不低，達到了92.9%;保守治療的患者平均陰道止血時間是4.2 d。但是，與清宮手術相比，保守治療的最大優勢在于其不需要進行手術，對患者造成的精神壓力小，也沒有手術所面臨的種種風險。綜合考慮，筆者認為，兩種方法都是治療藥物流產不全的有效方法，可以在臨床中根據患者實際情況靈活使用。

［1］孫莉清.藥物流產不全保守治療與手術清宮臨床療效對比分析.中國鄉村醫藥，2012，12(7):26-27.

［2］閆萍.米非司酮配伍米索終止早孕812例療效觀察.淮海醫藥，2005，25(11):518-519.

［3］劉曉明，2種方法治療藥物流產不全療效比較.現代中西醫結合雜志，2012，35(8):2545-2546.

［4］劉艷華，藥物流產不全的保守治療40例臨床分析.當代醫學，2009，24(5):108-109.