鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎患者手術治療分析

武秀紅

鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎患者在實際臨床工作中比較常見。臨床通常采用常規藥物對變應性鼻炎進行治療，但實際應用過程中患者的敏感性不是十分理想［1］。本次研究對鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎的患者應用手術方式實施治療的臨床效果進行分析，取得較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年3月至2012年3月92例鼻中隔偏曲合并患有變應性鼻炎患者，將其分為對照組和治療組，每組有46例患者。對照組患者中男21例，女25例;年齡21至78歲，平均43.6歲;患病時間1～24年，平均8.5年;治療組患者中男19例，女27例;年齡22～76歲，平均43.3歲;患病時間1～22年，平均8.1年。兩組患者的年齡、性別、患病時間等自然資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較研究。

1.2 方法 對照組:采用我院現有的低溫等離子射頻消融儀，根據患者兩側下鼻甲的實際大小，選擇2、3個點進行低溫等離子射頻消融治療。如果存在鼻甲肥大癥狀，可以再選擇1、2點進行低溫等離子射頻消融，功率設置為4、5擋，持續時間3～5 s，術后在患者的雙鼻腔填塞內含棉片的膠指套。實施常規抗炎、止血治療，術后24 h將兩側鼻腔內的填塞物取出。治療組:在對照組基礎上，實施局麻，并應用鼻內鏡下中隔偏曲矯正術進行治療，在術中通過內鏡與吸引器的配合，對分泌物進行剝離吸引處理，使術野保持清晰，保證手術操作準確無誤。對兩組患者鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎癥狀治療效果、治療前后癥狀積分改善幅度、圍手術期不良反應進行對比。

1.3 治療效果評價方法 治愈:癥狀表現和體征已經完全恢復正常，且經半年隨訪癥狀沒有再次復發;顯效:癥狀表現和體征已經基本恢復正常;有效:癥狀表現和體征在一定程度上有所改善;無效:癥狀表現和體征沒有任何改善［2］。

1.4 統計學方法 所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)形式表示，計數資料以t進行檢驗，組間對比以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎癥狀治療效果 對照組患者經低溫等離子射頻消融術治療后鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎癥狀治療效果為:8例治愈，10例顯效，16例有效，12例無效，鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎治療總有效率73.9%;治療組患者經低溫等離子射頻消融術與鼻內鏡下中隔矯正術聯合治療后鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎癥狀治療效果為:14例治愈，18例顯效，11例有效，3例無效，鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎治療總有效率93.5%。兩組患者治療效果組間差異有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示:

2.2 癥狀評分改善情況 對照組患者治療前后癥狀評分分別為(12.73±1.68)分和(9.46±1.49)分，組內差異有統計學意義(P＜0.05);治療組患者治療前后癥狀評分分別為(11.95±2.04)分和(6.03±2.11)分，組內差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前癥狀評分組間差異有統計學意義(P＞0.05)，治療后組間差異有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1 兩組患者鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎癥狀治療效果比較(例，%)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分的改善幅度比較(分)

2.3 不良反應 對照組圍手術期有10例出現不良反應，治療組圍手術期有2例出現不良反應。組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者，由于鼻中隔發生偏曲導致鼻腔發生機械性阻塞，使得兩側的鼻腔長期受到一種不平衡的刺激，使副交感神經在局部釋放出大量的乙酰膽堿，導致出現鼻癢、噴嚏、流清涕等臨床癥狀，從這一點而言，鼻中隔偏曲與變應性鼻炎的發病之間存在著一定的關系，也是變應性鼻炎的一個重要的誘發因素。對于該類患者在臨床上單純通過抗組胺藥、激素藥進行保守治療，不能夠使鼻中隔偏曲這種解剖異常因素在根本上得到解除，臨床治療效果通常不是十分理想，而采用鼻中隔矯正術對其進行治療的效果較好。該項手術一方面可以破壞分布于鼻腔內側壁的篩前神經內支，使感覺神經的功能效果有一定程度的下降，導致鼻腔對外界物理、化學等不良刺激的敏感性降低，傳入刺激程度有所減弱，還可以使副交感神經的功能下降，降低血管擴張程度，縮減腺體的分泌量，從而使變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的癥狀減輕，最終實現疾病的有效治療目的［3］。

［1］ 中國醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會．變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(2007年修訂，海口)．中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33(13):134-135．

［2］ 洪海裕.鼻內鏡下等離子低溫射頻治療常年性變應性鼻炎的臨床觀察．中國內鏡雜志，2009，12(12):154-155．

［3］ 張愛民，鼻內鏡下微波治療變應性鼻炎．中國內鏡雜志，2009，10(17):194-195．