格列美脲和二甲雙胍對2型糖尿病患者代謝狀態的影響

劉 贊 黃亞蓮 (海南省農墾總醫院護理部，海南 海口 570311)

隨著醫學的發展，對糖尿病患者的治療措施由以往的單純藥物治療發展到飲食指導、運動干預與藥物治療相結合〔1～5〕。同時，對于降糖藥的關注也從單純的降糖作用發展到對機體代謝狀態的影響〔6，7〕。格列美脲和二甲雙胍是目前在臨床上應用較多的降糖藥物，對于這兩類藥物在降糖的同時對機體代謝狀態影響的相關研究目前尚無報道。本文擬對此進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2009～2011年共365例2型糖尿病患者，分為 A、B兩組，其中 A組患者187例，男女比例為101∶86，年齡45～76歲，平均65.1歲，病程1～28.3年。B組患者178例，男女比例為97∶81，年齡44～76歲，平均64.9歲，病程1～28.7年。兩組患者年齡、性別、體重指數、空腹血糖及病程等方面均無顯著差異。所有患者均簽訂知情同意書，同意隨訪及檢測生化指標。

1.2 治療方法 所有患者嚴格控制飲食的基礎上進行口服降糖藥的治療。A組口服格列美脲，B組口服鹽酸二甲雙胍緩釋片，劑量遵醫囑，根據血糖變化進行調整。

1.3 代謝指標測定方法 清晨抽取空腹靜脈血，檢測空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)的含量。

1.4 統計學方法 利用SPSS13.0軟件行t檢驗。

2 結果

兩組患者經過半年的治療后，FPG與治療前相比均有顯著下降，且基本處于正常水平。格列美脲組TG及TC的含量較治療前均顯著升高(P＜0.05)。二甲雙胍組TG及TC水平雖較治療前有所升高，但差異無統計學意義(P＞0.05)。且格列美脲治療組的TG及TC水平高于二甲雙胍組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血糖及血脂比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖及血脂比較(±s，mmol/L)

與治療前比較:1)P＜0.05;與二甲雙胍組比較:2)P＜0.05

TG TC格列美脲組 187治療前組別 n 空腹血糖9.59±1.53 2.26±1.93 4.51±1.36治療后 6.97±1.711)3.65±1.891)2)5.68±1.271)2)二甲雙胍組 178治療前 9.67±1.65 2.31±1.87 4.46±1.29治療后 6.92±1.871)2.43±2.06 4.65±1.62

3 討論

新的醫學理念下，糖尿病的治療有五個要點:血糖檢測、藥物治療、營養治療、運動治療、糖尿病健康教育。鑒于我國的國情，藥物治療仍然在糖尿病的治療中占據主導地位。2型糖尿病的治療藥物主要有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、塞唑烷二酮類、胰島素等〔2〕。

對于一般的糖尿病患者，通常在飲食、運動指導的前提下進行口服降糖藥治療。格列美脲是磺脲類藥物的代表，其主要通過與β-細胞表面特異受體的相互作用而刺激胰島素的分泌。二甲雙胍是雙胍類藥物的代表，其主要作用是改善機體對胰島素的敏感性，而不刺激內源性胰島素的分泌。對于這兩類藥物在長期服用的情況下是否會引起機體代謝狀態的紊亂，目前尚無文獻報道。

本研究結果說明此兩類藥物的降糖效果均較好，但是格列美脲可能會加重患者脂代謝狀態的紊亂，進而引發與之相關的心腦血管疾病。因此，對于需要長期服用降糖藥的患者，二甲雙胍可能是更好的選擇。

1 張 艷.Ⅱ型糖尿病的研究進展〔J〕.吉林化工學院學報，2012;29(5):38-45.

2 張奮國.2型糖尿病治療藥物的最新研究進展〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2012;20(5):929.

3 楊明功.糖尿病流行現狀及防治對策〔J〕.疾病控制雜志，2000;4(3):193-6.

4 Sheard NF，Clark NG，Brand-Miller JC，et al.Dietat T carbohydrate(amount and type)in the prevention and management of diabetes:a statement by the American Diabetes Association〔J〕.Diabetes Care，2004;27(9):2266-71.

5 奚璟暉.糖尿病飲食干預效果分析〔J〕.中國公共衛生管理，2011;27(2):181-3.

6 孟寧生.糖尿病造成的代謝紊亂〔J〕.集寧師專學報，2011;33(4):42-4.

7 馬正義，苗玉蘭，董衛明等.口服降糖藥物對血壓血脂影響的研究〔J〕.實用糖尿病雜志，2008;4(1):36-7.