系統性紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗ds－DNA和ENA多肽抗體的血清學檢測

張曉萍 李 勇 (甘肅省人民醫院輸血科，甘肅 蘭州 730000)

系統性紅斑狼瘡(SLE)患者體內抗體較多，并且對于抗原的檢測試劑不全，檢測方法多樣，導致檢查率出現差異。單一抗體檢測對于SLE的早期診斷及預后無法提供準確的參考依據〔1～3〕。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2012年10月我院收治的SLE患者100例作為觀察組，其中，男38例，女72例，年齡20～60歲，平均(42.6±4.7)歲。另外選取同時期在我院進行體檢的健康體檢者40例，作為對照組。叮囑受檢者晨起保持空腹，抽取肘靜脈血(非抗凝血)5 ml，3 000 r/min離心5 min，后將標本中的血清吸出，保存在－20℃的環境中。

1.2 方法 采取間接免疫熒光法檢測抗核抗體(ANA)，免疫印跡法檢測可提取性核抗原(ENA)多肽，金標免疫斑點法檢測抗雙鏈-DNA(ds-DNA)〔4〕。

1.3 判定標準 ANA陽性判定標準為＞1∶40。抗ds-DNA抗體陽性判定標準為＞1∶5。ENA多肽判定主要采用硝酸纖維膜作為標準板。如果硝酸纖維膜上顯色帶出現與標準板中相應的顯色區，則為陽性〔3〕。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0軟件行χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者各類型抗體的陽性率均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清學檢測結果比較〔n(%)〕

3 討論

ANA主要指人體細胞內所有抗原成分中自身抗體的總稱。傳統中，ANA的靶抗原主要分布于細胞核中。但是人體中除了細胞核含有ANA，整個細胞中也含有ANA，包括細胞核、細胞骨架、細胞質、細胞分裂周期等。一般來說，只有SLE、風濕性疾病、干燥綜合征、硬皮病及類風濕關節炎等患者才會出現較高的ANA陽性率。一般來說，在SLE的血清學檢測中，ANA是一項活動性很高的重要參考指標，對于疾病的診斷有重要意義。但是，在血清學檢測中，ANA會出現假陽性及假陰性，所以在SLE診斷時，應該要考慮ANA作單項測定的特異性和敏感性〔5～7〕。

ENA多肽抗體主要是指在人體細胞中，能夠與細胞核中的鹽水發生反應，即與ENA抗原發生特異性結合。ENA多肽抗體的研究是上個世紀80年代關于ANA研究中的一個重大進展，將ANA檢測的特異性及敏感性有效提高。在SLE的血清學檢測中，抗Sm抗體一直被認為是標志性抗體，并且患者血清中該抗體的含量不會隨著患者的病變進展而發生改變。因此，對于早期缺乏典型標志的SLE，或者回顧性分析診斷疾病起著重要的作用。從本組的檢測結果來看，在SLE患者血清中，ENA多肽的檢測特性較高，一般正常人體內的ENA多肽抗體均為陰性。但是，觀察檢測結果中ENA多肽抗體譜中的各個檢測項目，單個檢測的敏感性較低，而聯合檢測則能將ENA多肽抗體的特異性及敏感性有效提高。另外，本組檢測中，有10例患者的ANA檢測結果呈陰性。但是，在給予患者ENA多肽檢測時，則呈陽性。導致檢測結果出現這一差異的原因可能是患者已經治療或者正處于非活動期。因此，血清學檢測時才會導致抗體滴度下降，影響ANA陽性率檢測結果。也充分說明ENA多肽與ANA之間互補。所以，在血清學檢測結果中，即使檢測結果陰性，也不能斷定患者非SLE，還應該叮囑患者定期復查，同時給予抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體檢查，確保檢測的準確性，保證患者能夠接受及時的治療〔8～10〕。

在SLE的血清學檢測中，抗ds-DNA抗體被認為是其中一個重要的診斷指標，是SLE中的高度特異性抗體。抗ds-DNA抗體的陽性率雖然略低于ANA及ENA多肽抗體的陽性率，敏感性不高;但是，抗ds-DNA抗體的特異性與ENA多肽抗體的特異性相一致。對于SLE的診斷及鑒別診斷，抗ds-DNA抗體均有著重要的作用，并且該抗體對于疾病的監視治療、預后、病情監測等，均有著積極的意義〔10〕。

綜上所述，在診斷SLE時，一定要將ANA、抗ENA多肽抗體及抗ds-DNA抗體聯合檢測，從而有效提高確診率，對疾病的及時治療、控制病情，起著重要的作用。

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