注射用頭孢呋辛鈉用藥后的臨床護(hù)理分析

朱玉婉

（浙江省縉云縣第二人民醫(yī)院院感科，浙江 麗水 321404）

頭孢呋辛鈉作為第2代頭孢類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌活性較強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)用的范圍較廣[1]。其對(duì)革蘭陰性菌的作用優(yōu)于第1代頭孢菌素；對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用優(yōu)于第3代頭孢菌素，集兩代頭孢菌素優(yōu)點(diǎn)于一身[2]。頭孢呋辛鈉可用于敏感菌引起的多種感染，如呼吸道感染、淋病、耳鼻喉科感染、軟組織和皮膚感染、骨及關(guān)節(jié)感染、泌尿道感染和術(shù)前術(shù)后預(yù)防感染等[3]。頭孢呋辛在臨床上的使用日益廣泛，不良反應(yīng)也逐漸增多，包括出疹、發(fā)熱、心悸、頭痛、胸悶、腹瀉等，有些患者一次出現(xiàn)多種上述不良反應(yīng)[4]。筆者選擇2011年使用注射用頭孢呋辛鈉治療的患者102例，觀察其用藥效果，記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年使用注射用頭孢呋辛鈉治療的患者102例，其中男性55例，女性47例；呼吸道感染的患者30例，泌尿道感染31例，其他感染如耳鼻喉科感染、軟組織和皮膚感染、骨及關(guān)節(jié)感染41例。

1.2 方法

對(duì)102例感染患者使用注射用頭孢呋辛鈉（瑞陽(yáng)制藥有限公司，規(guī)格為 0.75 g ／瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H 20063574）。觀察其用藥療效，記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)與現(xiàn)象，對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表 1。出現(xiàn)不良反應(yīng) 9例，占總患者的 8.82%。其中，出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng) 3例（2.94%），出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)3例（2.94%），多表現(xiàn)為身體局部蕁麻疹，皮膚瘙癢。出現(xiàn)二重感染 2例（1.96%）、出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)1 例（0.98% ），患者有呼吸急促（2.94% ）、頭暈、心慌、胸悶等感覺(jué)。

表1 注射用頭孢呋辛鈉的臨床療效

3 討論

3.1 產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因

發(fā)生不良胃腸反應(yīng)的原因可能是患者空腹用藥且輸液速度過(guò)快；發(fā)生二重感染的原因是患者年齡偏高、體質(zhì)較差；發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的原因是患者在用藥后24 h內(nèi)飲酒，乙醇抑制肝臟內(nèi)的乙醛脫氫酶，使乙醛代謝受阻，蓄積于體內(nèi)而引發(fā)生一系列的不良反應(yīng)。本研究中，出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)一般較輕，大部分患者對(duì)癥處理即可好轉(zhuǎn)。

3.2 使用注射用頭孢呋辛鈉的護(hù)理方法

正確的護(hù)理方法可以使發(fā)生不良反應(yīng)的患者人數(shù)降低，如在用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史[5]，詢問(wèn)患者是否空腹前來(lái)就醫(yī)，對(duì)患者講清使用藥物后的注意事項(xiàng)如禁酒等[6]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，在輸液過(guò)程中多巡視觀察輸液速度、用藥期間患者的病情，并主動(dòng)及時(shí)與患者溝通，對(duì)兒童和老年患者應(yīng)特別留意[7]。對(duì)于出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患者，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥處理，努力做好護(hù)理工作。

本研究顯示，注射用頭孢呋辛鈉療效確切，可用于呼吸道感染、泌尿道感染及其他如軟組織和皮膚感染、骨及關(guān)節(jié)感染、泌尿道感染和術(shù)前術(shù)后預(yù)防感染等。用藥后應(yīng)多加留心不良反應(yīng)，采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，及時(shí)觀察治療，提高注射用頭孢呋辛鈉在使用過(guò)程中的安全性。

[1]唐英春，張扣興，婁探奇，等.注射用頭孢呋辛鈉生物等效性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，10（8）:11 －13.

[2]晁 陽(yáng)，范 銘.兩種國(guó)產(chǎn)注射用頭孢呋辛鈉的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].藥學(xué)進(jìn)展，2006，30(3):131－133.

[3]L Pǎun.Cefuroxime sodium for injection in the treatment of acute severe infections in children and adults[J].Archives roumaines de pathologie expérimentales et demicrobiologie，2003，7（12）：482.

[4]曾祥周，譚光宏，鄺少軼，等.注射用頭孢呋辛鈉的安全性試驗(yàn)研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（4）:308 －310.

[5]劉躍建，于云芝，李小惠，等.注射用頭孢呋辛鈉臨床研究[J].中國(guó)抗生素雜志，2002，12（9）:734 － 737.

[6]陳祥峰，王孝雯，趙 俊.注射用頭孢呋辛鈉與溶劑混合后的穩(wěn)定性[J].華西藥學(xué)雜志，2002，11（6）:480 －481.

[7]周 明，史紅軍.60例注射用頭孢呋辛鈉不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，5（4）:94 －95.