脫氧熊膽酸膠囊于膽道結石術后治療的應用研究

鄭劍剛，鈕子全

(浙江省德清縣中醫院外科，浙江 湖州 313200）

膽道結石是膽道系統中最常見的疾病，包括膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石。目前膽道取石手術是治療膽道結石的最有效方法，解決手術后復發問題是臨床面臨的主要問題。筆者選擇2009年1月至2011年12月膽道結石術后采用脫氧熊膽酸膠囊治療的患者78例，隨訪6個月效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年12月醫院外科行膽囊切除術治療的膽道結石患者78例，其中男32例，女46例；年齡24～60歲，平均（41.6±6.5）歲。入組標準：年齡 18～60 歲；膽囊切除術患者；肝腎功能正常；意識清楚，能正確表示自己想法和意愿。排除標準：年齡小于18歲或者大于60歲；對脫氧熊膽酸膠囊過敏；肝腎功能異常；合并肝臟腫瘤等合并癥；意識障礙或合并表達障礙。兩組患者年齡、性別、手術情況等非檢驗因素比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用膽囊切除術治療，術后常規應用抗生素預防感染[1－2]。對照組患者術后給予常規消炎利膽治療[3－4]。觀察組在對照組治療基礎上聯合應用脫氧熊膽酸膠囊（Dr.Falk Pharma GmbH，規格為250 mg×25，進口藥品注冊證號為 H20100502）治療，術后第2 d開始，晚上睡前頓服250mg，療程6個月，用藥期間常規監測肝腎功能。比較兩組患者術后住院時間、消化功能恢復時間、術后6個月內復發率和藥物不良反應發生率。

1.3 統計學方法

所有數據應用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料組間比較采用行×列表 χ2檢驗，計量資料組間比較采用兩個獨立樣本資料的 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者術后住院時間、消化功能恢復時間比較（±s，d）

表1 兩組患者術后住院時間、消化功能恢復時間比較（±s，d）

組別觀察組(n＝39)對照組(n＝39)t值P值術后住院時間7.04 ± 1.28 8.92 ± 1.45 6.070 0.000消化功能恢復時間12.50 ± 2.49 17.67 ± 3.20 7.963 0.000

3 討論

膽囊切除術是臨床治療膽道結石的常用術式之一。為了提高患者術后生活質量，預防術后復發并盡快回復患者正常消化功能，以往臨床多采用具有消炎利膽作用的中藥進行術后輔助治療，取得了一定治療效果。為了進一步提高治療效率，筆者在常規應用中藥輔助治療的基礎上，聯合應用脫氧熊膽酸膠囊進行治療。現代藥理學研究表明，脫氧熊膽酸膠囊能有效抑制肝臟膽固醇合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，并可松弛Oddi括約肌，有溶石、利膽作用，另有保肝、降低三酰甘油濃度、抑制消化酶分泌作用[5]，拮抗疏水性膽汁酸的細胞毒性作用，保護肝細胞膜；并具有一定免疫調節作用[6]。脫氧熊膽酸膠囊用于膽囊切除術患者術后輔助治療，可有效促進患者術后消化功能的恢復，并可預防膽道結石術后復發，縮短住院時間，提高患者術后生活質量[7]。

表2 兩組患者術后6個月內復發率和藥物不良反應發生率比較（±s，%）

表2 兩組患者術后6個月內復發率和藥物不良反應發生率比較（±s，%）

組別觀察組(n＝39)對照組(n＝39)χ2值P值6個月內復發率5.12 12.82 52.974 0.000不良反應發生率7.69 15.38 46.615 0.000

本研究數據顯示，觀察組患者術后住院時間、消化功能恢復時間提前，組間比較差異具有統計學意義（t＝ 6.070，7.963，4.857，P＜0.05）。觀察組患者術后 6個月復發率和藥物不良反應發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（χ2＝52.974，46.615，P ＜ 0.05）。綜上所述，脫氧熊膽酸膠囊可有效降低膽道結石患者術后復發率，值得臨床推廣。

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