鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯合心理護理干預治療Ⅲ型前列腺炎48例

王 紅

(河北省保定市第一中心醫院，河北 保定 071028)

Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常見的類型，癥狀多樣，反復發作，嚴重影響患者的身心健康。筆者應用鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯合心理護理干預治療Ⅲ型前列腺炎，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合1995年美國國立衛生研究院(NIH)前列腺炎分類方法中Ⅲ型前列腺炎患者96例，均有不同程度的尿頻、尿后滴白、排尿不適、會陰疼痛不適等慢性前列腺炎癥狀并持續4周以上;慢性前列腺炎癥狀評分(NIH－CPSI)不低于10分，前列腺液內白細胞(WBC)不低于10個/HP，卵磷脂小體減少或消失，前列腺液細菌培養陰性;排除前列腺增生、尿道狹窄、尿道炎患者。隨機分為治療組與對照組。治療組48例，已婚21例，未婚27例;年齡 20～45歲，平均(23.5±3.1)歲;病程 3個月 ～11年。對照組48例，已婚18例，未婚 30例;年齡18～43歲，平均(21.8±3.6)歲;病程2個月～12年。兩組患者一般情況和病情嚴重程度等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法:對照組予吲哚美辛栓劑1枚，納入肛門內4～5cm處，每晚1次。治療組加服鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20050392)0.2 mg，每晚1次，并予以護理干預，特別是心理干預，4周為1個療程。用藥期間戒煙、酒，少食或不食辛辣食物。

護理干預:主要進行心理干預與健康教育。重視首次就診患者，耐心傾聽患者陳述，取得其信任，根據患者不同文化程度及時做好健康教育，使其對疾病的病因、癥狀、治療方式、預后、預防復發的方法及健康的生活方式均有所了解，進行規范、有效的治療，避免網絡、外界廣告片面宣傳影響治療。對于久治不愈、反復就診患者，除做好上述工作外，重點加強心理干預，特別是中青年、未婚患者，引導患者正確認識慢性前列腺炎，告訴患者此病是一種普通的泌尿系統炎癥，不是不治之癥。未婚者告知此病與生育關系，已婚者告知此病與性生活關系，年長者告知此病為良性病不會發生惡變等，消除疑慮，以積極心態配合治療。與患者一起分析致病因素，使患者認識到心理因素是治愈該疾病的重要影響因素，如工作緊張、壓力太大，婚姻感情狀況，或者不良生活習慣、性格是否太內向或太敏感等，幫助患者解決心理問題，使其主動配合心理干預，對于心理障礙嚴重的患者可在?？漆t生的指導下服用抗抑郁、抗焦慮的藥物。另外，告知家屬、配偶的配合對治療也尤為重要。

1.3 觀察指標

觀察治療前后患者NIH－CPSI評分，包括疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質量評分及總分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件，計量數據以均數±標準差(±s)表示，采用 t檢驗;計數資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI評分變化(± s，分 )

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI評分變化(± s，分 )

注:與本組治療前比較，#P＜0.05;與對照組治療后比較，＊P＜0.05。

組別 時間 疼痛或不適癥狀 排尿癥狀 生活質量 總分治療組 治療前(n=48)治療后對照組 治療前(n=48)治療后13.18 ± 2.71 6.23 ± 1.83#＊12.82 ± 2.92 7.31 ± 2.41#6.18 ± 1.42 2.31 ± 1.67#＊5.92 ± 1.63 3.16 ± 3.83#9.08 ± 2.13 3.62 ± 1.84#＊8.96 ± 2.54 5.86 ± 2.24#28.18 ± 3.42 14.08 ± 4.22#＊28.63 ± 3.02 18.13 ± 3.82#

3 討論

Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)，病因復雜，癥狀多樣，反復發作，為泌尿外科的主要難題之一。其癥狀是由多種原因導致盆底肌肉痙攣、膀胱頸及前列腺部尿道痙攣引起。膀胱頸平滑肌、前列腺包膜及前列腺組織內含有大量的α受體，其中α1A受體約占70%，在前列腺和后尿道收縮中起主要作用。鹽酸坦洛新緩釋膠囊為α1A受體拮抗劑，可選擇性地作用于膀胱頸、后尿道及前列腺部α1A受體，松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，緩解盆底肌肉痙攣，降低尿道內壓，增加尿流率，促進膀胱排空，防止前列腺部尿液反流，從而改善下尿路刺激癥狀和疼痛;同時也可作用于盆底交感神經，解除盆底肌痙攣，緩解會陰、盆底肌緊張性疼痛。另外，精神心理因素是慢性前列腺炎癥狀反復發作及長期遷延不愈的重要原因，約30%～80%的患者存在明顯的精神心理因素，主要表現為抑郁、情緒不穩、軀體緊張、癔病等，精神心理因素可以導致植物神經功能紊亂，引起或加重盆底肌肉痙攣和排尿功能失調[1]。因此，單純藥物治療，效果往往欠佳。本研究結果顯示，采用藥物聯合護理干預，特別是心理干預治療Ⅲ型前列腺炎，療效明顯提高，患者癥狀評分改善，操作簡便，適宜臨床應用。

[1]董杰昌，路玉江，楊扶波，等.心理干預治療Ⅲ型前列腺炎臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4(2):224.