依達拉奉聯合綜合護理干預輔助治療急性腦出血32例

孫 茜

(河北省保定市第二醫院，河北 保定 071051)

急性腦出血為臨床常見疾病，發病率、致殘率、死亡率均高。筆者在常規治療基礎上采用依達拉奉聯合綜合護理干預輔助治療急性腦出血，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院診治的急性腦出血患者64例，均符合腦出血的診斷標準[1]，并經CT證實，發病在24 h以內;除外腦疝或深度昏迷伴嚴重全身性疾病、過敏體質者。隨機分為兩組。治療組32例，男 20例，女 12例;年齡 45～76歲，平均(57.8±11.8)歲;出血部位為基底節區17例，腦葉10例，腦干3例，小腦2例;出血量10～40 mL，平均(21.42±5.9)mL。對照組 32 例，男 19 例，女13 例;年齡 46～74歲，平均(56.5±11.3)歲;出血部位為基底節區18例，腦葉10例，腦干3例，小腦1例;出血量12～39 mL，平均(20.33 ±6.7)mL。兩組患者年齡、性別、出血部位、出血量、神經功能缺損程度評分等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組按病情均予以脫水、利尿、控制血壓、降顱壓及維持水電解質平衡等對癥支持治療和常規護理。治療組加用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100 mL加依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280)30 mg靜脈滴注，30 min內滴完，每日2次，并給予心理護理、健康教育和早期康復鍛煉等綜合護理。兩組均以15 d為1個療程。治療前及治療后行神經功能缺損評分，評判療效。

1.3 護理要點

基礎與常規護理:患者平臥位，如病情允許，頭部抬高15°，忌去枕平臥;保持呼吸道通暢，頭偏向一側;及時清除嘔吐物和口腔分泌物，防止窒息;做好口腔、皮膚護理，預防口腔炎和褥瘡;注意保持大小便通暢;嚴密監測患者意識、瞳孔、生命體征、顱內壓變化情況，及時發現再出血征象并通知醫生及時處理。

心理護理與健康教育:肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等常會加重患者心理負擔，產生焦慮和抑郁，缺乏治療信心，影響疾病的康復和生存質量。護士應根據患者不同的心理特點給予相應的心理輔導與健康教育。可用以往治療成功的病例提高患者的治療信心，使患者保持積極樂觀的情緒，了解自身疾病，以最佳的身心狀態接受治療。對家屬也應進行心理輔導和康復知識、技能培訓，減少探視人員，避免患者心理負擔。

運動與語言功能康復護理:生命體征平穩后，盡早開始患肢功能訓練。由開始上下肢被動運動，逐漸進行坐起及坐位平衡訓練，坐位時簡單日常生活能力訓練，從坐到站起訓練，站立平衡訓練，步行訓練等。活動量由小漸大，時間由短到長，被動與主動運動、床上與床下運動相結合。語言康復首先訓練患者用喉部發“啊”音，再到發單音節、單詞，強化語言刺激，說一些簡單的日常用語，讓患者反復聽說，由簡到繁，循序漸進，逐漸恢復語言功能。

1.4 療效判定標準[2]

基本痊愈:神經功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度0級，可恢復工作和生活自理;顯著進步:神經功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度1～3級，部分生活自理;進步:神經功能缺損評分減少18% ～45%;無變化:神經功能缺損評分減少18%以內;惡化:神經功能缺損評分增加18%以上。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量數據以均數±標準差(±s)表示，采用 t檢驗;計數資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組治療前后臨床療效及神經功能缺損評分比較

3 討論

腦出血在發生、發展過程中產生大量自由基，損害腦微血管，引起腦水腫。繼發的炎性反應使炎癥因子激活白細胞的吞噬作用，又加重氧自由基產生，進一步加重炎性反應，形成惡性循環，最終導致腦細胞廣泛損傷。因此，炎癥因子及氧自由基等綜合作用被認為是腦出血后繼發性腦損傷發生的基本機制[3]。依達拉奉是一種強效自由基清除劑及抗氧化劑，可迅速通過血腦屏障進入腦組織，能有效清除自由基，抑制炎性反應，減輕腦細胞的損傷，改善神經功能[4]。本研究結果顯示，應用依達拉奉治療急性腦出血的同時，輔以包括心理護理、健康教育和早期康復鍛煉等綜合護理干預，讓患者、家屬、護士共同參與到治療康復活動中，治療組療效及神經功能缺損評分顯著優于對照組(P＜0.05)。因此，依達拉奉聯合綜合護理干預輔助治療急性腦出血，能有效促進患者的神經功能恢復，值得臨床推廣。

[1]中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379－381.

[2]李 蓉.依達拉奉治療高血壓急性腦出血43例[J].中國藥業，2011，20(11):47.

[3]齊獻忠.依達拉奉輔助治療急性腦出血的效果觀察及機制探討[J].山東醫藥，2012，52(2):38 －39.

[4]曾愛源，唐永剛，梁志清，等.依達拉奉對急性腦出血的抗氧化作用[J].山東醫藥，2007，47(1):28 －29.