丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死40例

高明達

(湖北省房縣人民醫院神經內科，湖北 十堰 442100)

腦梗死指由于腦部動脈粥樣硬化等其他原因所形成的腦部血供障礙，常伴隨腦部組織的不可逆損傷，腦部內缺血或腦細胞凋亡。急性腦梗死臨床發病率、致殘率、病死率均高，且呈逐年上升趨勢[1]。目前，對于急性腦梗死尚無確切的治療方法。丁苯酞軟膠囊是近幾年研發的一類新藥，是一種新型的抗腦缺血藥物，能改善神經功能缺損[2]。筆者對40例急性腦梗死患者在常規治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2011年2月至2012年10月收治的急性腦梗死患者80例，發病時間均在12 h之內，診斷均符合中國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，頭顱CT檢查顯示為腦梗死。將80例患者按照隨機原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中，男 25例，女 15例;年齡 52～76歲，平均(64.13±7.59)歲;合并糖尿病7例，高血壓9例，高脂血癥8例。對照組中，男23例，女17例;年齡54～77歲，平均(64.91±8.21)歲;合并糖尿病6例，高血壓8例，高脂血癥10例。兩組患者的性別、年齡、合并并發癥及神經功能缺損程度等比較，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施常規治療方案，首先靜脈滴注銀杏葉提取物注射液(德國威瑪特公司，批號43738，規格40 mg×20片)20 mL/d，同時服用阿司匹林腸溶片(德國拜爾公司，批號58621，規格100 mg×30片)100 mg/d，連續治療4周為1個療程。觀察組在對照組基礎上服用丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，批號 26909，規格 100 mg×24粒)，每次 200 mg，每天 3次，連續治療4周為1個療程。治療4周后，對兩組患者的治療效果進行評價。對兩組患者的合并癥如高血壓、高脂血癥、糖尿病等實施降血壓、調血脂、降血糖等基礎治療的用藥和方法均一致。

1.3 療效判定標準

采用美國NIHSS量表對神經功能的缺損程度進行評定[3]，采用Barthel指數對患者的生活活動能力進行評定，依據中國第四屆腦血管病學術會議通過的新標準判定臨床療效。痊愈:NIHSS評分減少90%以上，病殘程度0級;顯效:NIHSS評分減少46% ～89%，病殘程度1～3級;有效:NIHSS評分減少18% ～45%;無效:NIHSS評分減少或增加17%以下;惡化:NIHSS評分增加18%以上。以前三項合計為總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。治療過程中，觀察組出現輕度惡心2例，腹部輕微不適1例，但均不影響治療。兩組患者均無肝腎功能損害和出血等不良反應。

表1 兩組NIHSS評分比較(± s，分，n=40)

表1 兩組NIHSS評分比較(± s，分，n=40)

組別觀察組對照組t值P治療前11.78 ± 3.61 12.49 ± 3.39 1.684＞ 0.05第1周10.25 ± 3.32 11.42 ± 3.18 1.751＞ 0.05第2周8.13 ± 2.37 9.81 ± 3.01 2.015＜0.05第3周6.42 ±2.16 8.75 ±2.84 2.221＜ 0.05第4周4.61 ± 1.98 6.42 ± 2.31 2.161＜ 0.05

表2 兩組患者Barthel指數比較(± s，n=40)

表2 兩組患者Barthel指數比較(± s，n=40)

組別 治療前 第1周 第2周 第3周 第4周觀察組對照組t值P 36.13 ±7.12 35.21 ±6.59 1.684＞0.05 37.19 ±3.48 36.67 ±4.03 1.751＞0.05 39.02 ± 4.76 38.57 ± 4.92 1.802＞ 0.05 45.85 ± 5.62 42.35 ± 5.81 2.232＜0.05 48.92 ±6.65 45.07 ±5.71 2.289＜0.05

3 討論

急性腦梗死為常見腦血管疾病，往往起病突然，伴隨有頭痛眩暈、半身不遂、吐字不清等癥狀，如不及時治療會有生命危險。腦梗死主要由于血管閉塞從而導致腦血流量減少，腦組織處于缺氧狀態，導致腦細胞壞死和凋亡[4]。

表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=40]

丁苯酞軟膠囊主要成分為 dl－3－正丁基苯酞，與左旋芹菜甲素的結構相同，主要作用為重構血區微循環、保護線粒體及改善能量代謝等。作為一類人工合成的消旋體，丁苯酞軟膠囊對中樞神經功能的損傷有一定改善作用，可促進缺血性腦病患者的腦功能恢復。丁苯酞軟膠囊具有較強的抗腦缺血作用，能縮小腦缺血的梗死面積，有效減輕腦水腫，改善腦部的代謝循環，且具有抗血小板聚集的作用。另外，丁苯酞軟膠囊還可通過降低腦中花生四烯酸的水平，抑制谷氨酸的釋放，降低細胞內的鈣濃度，抑制自由基，并且提高抗氧化酶的活性，從而改善腦損傷[5－6]。

本研究結果顯示，治療2，3，4周后，觀察組的NIHSS改善情況均顯著優于對照組，而治療3，4周后日常生活能力評分也顯著高于對照組;觀察組的總有效率為92.50%，顯著高于對照組的75.00%。說明在采用銀杏葉提取物和阿司匹林腸溶片治療的基礎上，加用丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死具有更好的療效，尤其是在治療2～3周后療效更明顯，且不良反應較少。

總之，對于急性腦梗死患者，在常規治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊能顯著改善急性腦梗死患者的神經功能缺損癥狀，安全迅速，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]宛 豐，呂衍文，李 鋼.早期康復治療對急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響[J].卒中與神經疾病，2012，19(4):221－223.

[2]董鳳林.丁苯酞軟膠囊防治腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(15):26－28.

[3]Kerr DM，Fulton RL，Lees KR，et al.Seven － day NIHSS is a sensitive outcome measure for exploratory clinical trials in acute stroke[J].Stroke，2012，43:1 401 － 1 403.

[4]朱新臣，劉 斌，石軍峰.尿激酶聯合罌粟堿頸動脈注射治療急性腦梗死的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(12):1 977.

[5]徐 巖.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死30例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，22(8):985 －986.

[6]龍翠英，王明科，鄭春玲，等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(4):19 －21.