觀察胺碘酮輔助治療急性心肌梗死并發心律失常的臨床療效及安全性

戴文琴（武昌醫院心內科，湖北 武漢 430063）

急性心肌梗死并發心律失常，不僅會對患者已經缺血的心肌造成嚴重的損傷，而且還會導致患者的心功能惡化，情況嚴重時，還會直接增加急性心肌梗死的病死率，因此，對于此類疾病必須要進行及時的治療[1]。選擇28例急性心肌梗死并發心律失常患者作為研究對象，對他們在治療過程中的臨床療效以及安全性進行分析、研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年3月～2011年3月所接收的28例急性心肌梗死并發心律失常患者作為研究對象，男17例，女11例，年齡57～82歲，平均（68.6±9.4）歲。通過對患者的血鉀進行檢測，其濃度為3.3～4.5 mmol/L，平均（3.9±0.6）mmol/L。利用隨機數字法將所有患者均分為觀察組與對照組。

1.2 方法：觀察組的患者給予胺碘酮治療，對照組的患者給予利卡多治療。對觀察組患者在其發病時給予負荷量為75～150 mg的胺碘酮，將其用生理鹽水稀釋后，在10 分鐘內將其從患者的靜脈緩緩的注入，一般情況下，生理鹽水的注射是在初次負荷靜脈注射之后的15～30 min才進行的。在完成此項注射后，可以根據患者的實際情況，來決定是否對其進行追加藥物。所有患者在治療的過程中，必須對患者進行實時心電圖監測，并根據患者的病情來做好隨時進行心電圖檢查以及給予其他常規用藥的準備。對照組患者的治療方式與觀察組一致。

1.3 觀察指標以及療效判定[2]：①對患者給予胺碘酮后，患者的失常心率恢復正常則表明治療有效。②對沒有出現好轉的患者的臨床資料進行分析。③觀察患者在用藥前后的血壓變化。④觀察患者在治療后是否出現由藥物引起的不良反應。

1.4 統計學方法：使用SPSS 12.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較：觀察組總有效率為92.86%；對照組總有效率為71.43%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者用藥前后的血壓變化：在對本研究的患者進行治療的過程中，有3例患者使用了升壓藥物來對其血壓進行糾正，有4例低血壓患者在治療的過程中減少了用藥量，其余21例患者在治療前后的相關情況見表1。

表1 患者在用藥前后的血壓變化情況（x± s，mm Hg）

3 討論

急性心肌梗死并發心律失常容易使患者出現低血壓以及心室率加快等情況，使得患者已經受損的心肌出現更為嚴重的損傷，最終導致其心功能惡化，情況嚴重的還會使患者的腦卒中以及死亡率急劇上升，這對患者的預后以及病情的改善極為不利，因此，當患者出現此類疾病使，一定要對其進行及時的治療[3-4]。

本研究的結果表明，胺碘酮對急性心肌梗死并發心律失常具有較好的控制效果，且在治療的過程中其不良反應相對較少，治療的安全性相對較高。因此，在對胺碘酮對急性心肌梗死并發心律失常患者進行治療時，胺碘酮是其首選藥物，可以在臨床中對其進行推廣，以便于對此類藥物在治療急性心肌梗死并發心律失常方面的相關問題做進一步的研究。

在使用胺碘酮來對急性心肌梗死并發心律失常患者進行治療時，為了避免患者在治療的過程中出現靜脈炎，最好采用中心靜脈輸液的方式來對患者給藥，確保在治療的過程中，患者的外周靜脈中的胺碘酮濃度不會高于2 mg/ml。此外，為了確保患者在治療過程中的安全，在對患者進行給藥時，務必要以患者的個體差異為依據，并對患者在治療過程中的血壓以及心電圖進行實時監控。

[1] 黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發心律失常40例臨床分析[J].山東醫藥,2011,51(51)：69.

[2] 唐方明,包潯娜,何星球,等.胺碘酮治療冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的療效觀察[J].中國心血管病研究雜志,2007,5(5)：352.

[3] 施凱奕,茍麗瓊.胺碘酮治療快速性心律失常的療效及安全性[J].四川醫學,2007,28(10)：1107.

[4] 蔡 飛,李 剛,吳立群,等.胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常180例臨床報告[J].江蘇大學學報,2009,19(1)：74.