角膜異物剔除術的臨床觀察與護理體會

關 敏（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

角膜異物是臨床常見的一種眼外傷疾病，角膜異物剔除術是臨床對該類疾病進行治療的首選方法，是一種極為精細的操作技術，如不能夠及時進行處理或處理不當會使患者的痛苦增強，病情程度嚴重者可導致出現角膜感染癥狀，甚至可導致失明[1]。本次研究對接受角膜異物剔除術的患者應用綜合護理模式在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年11月～2012年11月84例接受角膜異物剔除術的患者，隨機分為對照組與觀察組，每組42例。對照組男27例，女15例；年齡19～68歲，平均（35.8±1.5）歲；發病時間2～31 h，平均（10.2±1.3）h。觀察組男29例，女13例；年齡18～66歲，平均（35.5±1.6）歲；發病時間3～34 h，平均（10.3±1.1）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統護理模式在圍手術期內實施護理。觀察組護理方式：采用綜合護理模式在圍手術期內實施護理，具體內容包括：①術前：采用地卡因進行麻醉，用0.5%碘伏對眼睛周圍進行消毒處理，進行必要的心理干預；②術中：調節患者坐姿，按相關規定進行操作，嚴格無菌操作；③術后：進行常規消毒包扎，方式出現感染癥狀，適當應用抗生素，進行針對性心理干預，出院前進行科學全面的出院指導[2]。

1.3 觀察指標：對兩組患者角膜異物治療效果、手術操作時間、術后恢復時間、圍手術期不良反應進行對比。

1.4 治療效果評價方法：臨床治愈：角膜異物感徹底消失，視力水平恢復正常，沒有對日常生活造成任何影響；有效：角膜異物感基本消失或明顯好轉，視力水平大幅度改善，沒有對日常生活造成較大影響；無效：角膜異物感染仍然存在，甚至進一步加重，視力水平沒有改善或繼續降低，日常生活受到嚴重影響[3]。

1.5 統計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 角膜異物治療效果比較：兩組患者角膜異物治療效果組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者角膜異物治療效果比較[例（%）]

2.2 手術操作時間和術后恢復時間比較：詳見表2。

表2 兩組患者手術操作時間和術后恢復時間比較（±s）

表2 兩組患者手術操作時間和術后恢復時間比較（±s）

組別 例數（例） 操作時間（min） 術后恢復時間（d）對照組 42 24.25±2.68 8.72±1.82觀察組 42 18.61±3.27 5.15±1.36 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應：對照組患者中有9例在圍手術期內出現不良反應，不良反應率為21.4%；觀察組患者中有2例在圍手術期內出現不良反應，不良反應率為4.8%。兩組患者在圍手術期內出現不良反應幾率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 小結

角膜異物對角膜組織產生損害的程度及對視力造成的影響與異物的實際大小、數目、位置、深度、患病時間、操作技術等因素有關。而在角膜異物剔除術治療的過程中，可以使目標進一步明確，組織分層更加清晰，定位準確性進一步提高，在實施剔除處理的過程中深度與范圍更容易控制，與角膜接觸的面積相對較小，對組織產生的損傷小，且可以充分避免異物殘留。在圍手術期內實施綜合護理對該類患者治療效果的提高，使手術操作時間和術后恢復時間明顯縮短，減少圍手術期內出現并發癥的可能性。

[1] 覃美珍,譚秀梅,貝 蕾.角膜異物刮除術的護理[J].現代醫院,2007,7(10)：86.

[2] 王志燕.角膜異物512例分析[J].眼外傷職業病雜志,2009,28(11)：868.

[3] 李小東.自制異物鉤角膜深層栗刺取出40例臨床分析[J].中國交通醫學雜志,2009,18(1)：8.