綜合護理在老年患者人工股骨頭置換術圍手術期前后的效果評估

楊衛紅，趙鳴冬（天津市黃河醫院外科，天津 300110）

綜合護理是在現代臨床護理管理中一種新的護理模式，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量為終極目標[1]。對老年患者人工股骨頭置換術圍手術期實施綜合臨床護理模式，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年6月～2012年6月間在我院骨科行人工股骨頭置換術老年患者64例，男33例，女31例，平均年齡（80±15）歲。其中45例因跌倒導致股骨頸骨折，19例為股骨頭無菌性壞死。隨機分為綜合護理組與對照組，每組32例。兩組患者年齡、職業、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均以人工股骨頭置換術圍手術期常規護理為基礎。對照組采用常規護理模式，綜合護理組按照既定綜合臨床護理程序化實施護理服務。綜合臨床護理內容：①心理護理：入院第1天，給予心理護理。向患者及家屬介紹病情和手術的方法以及病情相關知識，手術術情況及預后，減輕患者和家屬的精神壓力，給予心理支持。②術前護理：術前12 h和6 h要禁食、禁水。指導患者做好術前屈伸踝關節和足趾關節的活動，以便術后有效預防深靜脈血栓、關節僵硬及肌肉萎縮等。③術后護理：術后嚴密觀察生命體征，保持傷口敷料干燥，負壓引流通暢。每天要更換引流袋，觀察并記錄引流的量、顏色和性質。讓保持正確的平臥位姿勢。密觀察皮溫、顏色和肢體有無腫脹，注意血栓形成的跡象。④皮膚牽引護理：經常觀察患肢足背動脈搏動情況及患肢末端皮膚顏色溫度感覺，保持有效牽引，不能隨意放松或增減牽引重量。每天指導患者進行股骨頭肌收縮。

1.3 統計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效、滿意度、功能康復鍛煉及注意事項知識掌握程度比較見表1。兩組患者平均住院時間、術后開始床上活動時間、下床活動時間等情況比較見表2。

表1 兩組患者療效、滿意度、功能康復鍛煉及注意事項知識掌握程度比較（例）

表2 兩組患者平均住院時間、術后開始床上活動時間、下床活動時間等情況比較（±s)

表2 兩組患者平均住院時間、術后開始床上活動時間、下床活動時間等情況比較（±s)

組別 例數 平均住院時間(d） 術后開始床上活動時間(h) 下床活動時間（d）綜合護理組 32 23.4±3.5 27.2±7.4 27.8±6.7對照組 32 20.7±4.3 34.4±10.2 32.7±6.8 t值 3.92 4.63 4.11 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

綜合護理是一種使患者獲得生理、心理、社會和諧統一的一種有效護理模式，是整體化、個體性化、有效的護理模式。該模式體現了以人為本、以患者為中心的綜合護理理念，豐富了護理工作的內涵，提高了護士綜合技術能力的要求。

以上資料均提示綜合護理的優勢，當然該研究病例數少，需繼續觀察病例數，積累經驗，改善工作中的不足。總之，高齡患者行人工股骨頭置換術，有發生各種并發癥的危險，對手術護理配合要求高，有效的護理措施，可避免并發癥的發生，在手術前后對其進行有針對性的護理，可以使患者的臨床治療效果得到有效保證，對患者的預后和對功能康復及生活質量的提高有著積極的意義，在今后的臨床護理工作中應該給予充分的重視。

[1] 楊海燕.人工股骨頭置換術圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2011,6(19)：202.