圍術期護理干預對骨科手術患者心理狀況的影響

屈 瑩（貴州省遵義市第一人民醫院手術室，貴州 遵義 563003）

隨著便利的交通設施的增多，人們日常生活中所接觸的機械化程度也逐漸升高[1]。嚴重者可能會影響到麻醉及手術的實施，從而增加了手術出血的風險[2]。本文通過圍術期護理干預對骨科手術患者心理狀況的作用影響進行研究觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2012年10月于我院實施骨科手術治療的患者510例為研究對象，隨機分為護理干預組與對照組，每組255例。護理干預組男190例，女65例，年齡8～68歲，平均（35.4±4.2）歲。對照組男196例，女59例，年齡9～69歲，平均（36.1±3.4）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對護理干預組實施心理干預等方案加以診治。而對照組則施以普通護理診治。術期護理干預的方法主要為：進行術前的健康教育以及康復訓練。由于絕大部分的患者不適應環境改變。同時害怕手術的疼痛及風險。或者由于家庭經濟承受能力等因素產生的恐懼和緊張以及焦慮和失眠等負性情緒。對這些患者進行相應的心理干預，幫助其合理認知，并且調控其應激反應。對患者進行手術中危險因素的相應評估。術后積極護理干預后對生命體征數據的監測等。告知患者護理干預可以預防術后并發癥的產生以及康復指導。同時對兩個組的患者實施全術期的臨床護理。之后，通過HAMA評定焦慮。使用艾森克問卷，龔氏法作為另一種評定標準對比。

1.3 評價標準：HAMA評定中，使用評測最后總分數來判斷患者的焦慮程度。HAMA總分＞29分，可能有嚴重焦慮。＞21分，肯定有明顯焦慮。＞14分，肯定有焦慮。＞7分，可能有焦慮。如＜7分，則沒有焦慮。采用龔氏對艾森克個性問卷進行修訂后的統計方法。可以體現個性性格。根據記分值加以計算如下數據，內外向性格（簡稱E），神經質（簡稱N），精神質（簡稱P）以及掩飾（簡稱L）這4種維度的所得出的粗分和T分。

1.4 統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同護理方式之后患者HAMA對比：評分結果中，護理干預組的焦慮發生率為40%，而對照組為58%。可知，護理干預組的焦慮發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同護理方式之后患者HAMA對比（例）

2.2 兩個組別EPQ（A）中T分對比：兩組患者經過不同方式的護理之后，發生易激動頻率、情緒波動頻率和易怒出現頻率進行比較，護理干預組各項分值均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩個組別EPQ（A）中T分對比（±s，分）

表2 兩個組別EPQ（A）中T分對比（±s，分）

組別 E N P L護理干預組 48.17±7.21 40.34±6.79 45.13±11.12 54.66±4.21對照組 50.33±8.95 51.25±8.43 56.66±12.35 65.61±7.28

3 討論

臨床上，很大部分患者并未接觸過手術。有證據顯示，如今的保守治療在中高級別的骨科創傷例顯得愈發無力。很多骨傷患者急需手術治療才能恢復。患者對麻醉和手術過程中的問題均有認知不足，往往會引起患者焦慮或者抑郁等一系列負性的心理反應。從而導致身體產生非特異性反應。例如在術前發生焦慮性高血壓，心率增快，以及血壓升高等眾多生理性反應或者行為異常。若導致應激綜合征，則會嚴重影響手術前的準備，以及處理和術后康復。利用術前的干預治療，適當進行探訪，以輕松的語言及舉止博取患者信任。在術中要耐心進行引導，努力提升患者對手術的安全感以及信任感。在術后則要實施多種具有針對性的心理疏導安慰患者。本文通過術期的護理干預治療方案，對骨科手術患者進行了充分的輔助治療，取得了滿意的療效。其中護理干預組的焦慮發生率顯著低于對照組，而且對照組相對來說，更容易激動，情緒波動并且易怒。綜上所述，對于治療臨床上需要骨科手術的病例，在術期給予其護理干預非常重要。可以直接關系到患者的術后康復情況，值得臨床上推薦使用。

[1] 葛 霞.心理護理干預對骨科患者的影響[J].中國民族民間醫藥雜志,2009,18(21)：172.

[2] 蔡 鷹.97例人工全髖關節置換患者的心理護理[J].局解手術學雜志,2009,18(6)：438.