急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

胡豐朝

目的 探討急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化及其臨床價值。方法對本院自2011年2月～2013年5月收治的56例急性冠脈綜合征患者作為觀察組, 選取同期健康體檢60例患者作為參考組, 觀察兩組患者血中CgA、BNP與NE水平變化。結果 觀察組患者CgA、BNP與NE水平明顯高于參考組, P＜0.05;不同階段患者CgA、BNP與NE水平存在顯著差異。結論 觀察急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化能夠為疾病發生及疾病分期診斷提供準確臨床依據,具有較大價值。

急性冠脈綜合征；CgA；BNP；NE

急性冠脈綜合征是臨床常見心血管疾病, 主要包括不穩定型心絞痛、急性心肌梗死, 其病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊糜爛或破裂, 從而引起不完全或完全閉塞性血栓, 臨床研究報告急性冠脈綜合征中, 血小板激活有著重要作用,其中血液中去甲腎上腺素(NE)、腦鈉尿肽(BNP)水平升高已經得到證實［1］。作者對河南省安陽地區醫院收治的56例急性冠脈綜合征患者進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年2月～2013年5月收治的56例急性冠脈綜合征患者, 男32例, 女24例。年齡56～83歲, 平均年齡(69.7±5.2)歲。患者均符合急性冠狀動脈綜合征臨床診斷標準。所有入院患者排除腫瘤、嚴重感染、內分泌疾病、心力衰竭風濕性疾病、嚴重凝血機制異常、炎癥性疾病、自身免疫性疾病、腎臟、肝臟及神經系統疾病。選取同期60例健康體檢者作為參考組, 男35例, 女25例, 年齡55～78歲, 平均年齡(68.9±5.4)歲, 兩組患者基本資料比較,

P＞0.05, 差異無統計學意義。

1.2 儀器及設備 使用設備：德國西門子SEQUIA 512 彩色多普勒超聲診斷儀及日本阿洛卡SSD α10。

1.3 檢查方法 患者均在入院后1 d內進行超聲心電圖檢查, 對患者左室射血分數進行檢測。采用雙單抗夾心 ELISA法對患者血清CgA水平進行測定。患者晨起空腹狀態下對靜脈血進行采集, 30 min后離心1600轉/min, 持續5 min,放置-20℃溫度下保存備測。使用血清CgA試劑盒為美國Maxgene Biotechnologies公司生產, 具體操作過程參照說明書。采用心力衰竭/Triage干式快速定量心肌梗死對血液NE/ BNP水平進行測定, 使用測試儀為美國Biosite公司生產。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差表示(s), 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者CgA、BNP與NE水平均明顯高于參考組, 兩組數據比較, P＜0.05, 差異有統計學意義, 具體見表1。

2.2 觀察組患者中, 急性冠狀動脈綜合征發病程度越重, CgA、BNP與NE水平越高, 具體見表2。

表1 兩組患者CgA、BNP與NE水平比較(±s)

表1 兩組患者CgA、BNP與NE水平比較(±s)

組別例數BNP(ng/L)NE(ng/L)CgA(μg/L)觀察組5643.55±19.68125.26±70.5426.85±12.76參考組60308.96±116.43532.53±305.75136.52±81.28

表2 不同階段急性冠狀動脈綜合征患者CgA、BNP與NE水平比較(±s)

表2 不同階段急性冠狀動脈綜合征患者CgA、BNP與NE水平比較(±s)

組別例數BNP(ng/L)NE(ng/L)CgA(μg/L)低危組15164.53±60.38211.74±143.9349.86±13.26中危組23259.71±69.44520.46±308.74127.03±45.25高危組8385.68±104.34737.51±388.57285.45±71.52

3 討論

急性冠脈綜合征是由急性心肌缺血引起的臨床綜合征。動脈粥樣硬化斑塊破壞, 暴露血管內皮下膠原組織, 凝血機制啟動, 導致血小板聚集粘附, 血小板在破潰斑塊表面粘附,形成血栓, 從而導致急性冠脈綜合征的形成。受到機體代償及阻塞程度的差異, 臨床表現也不同, 主要表現為ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不穩定性心絞痛等, 從而形成急性冠脈綜合征, 是導致心臟猝死的重要原因。

急性冠狀綜合征形成與發展中神經內分泌因子有著重要作用, 臨床研究顯示患者腎素-血管緊張素-交感神經系統及醛固酮系統被過度激活, 腦鈉尿肽大量合成并釋放, 血漿中去甲腎上腺素及腦鈉尿肽水平明顯升高。CgA作為酸性可溶性蛋白質, 氨基酸是其主要組成結構, 共439個氨基酸單元, 存在部分堿性氨基酸對, 能夠促進具有生物學活性的肽類物質的大量產生。臨床報道顯示在胰島細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓質瘤等內分泌腫瘤中都肽類物質均出現顯著升高, 因此在腫瘤的診斷中已經將CgA作為重要標志物。近年來隨著對CgA研究的深入, 已經證實其在急性冠狀動脈綜合征中亦有存在。CgA及其衍生肽在其病理生理過程中具有顯著作用。本次研究中發現急性冠狀動脈綜合征患者CgA水平明顯高于健康體檢者, 由此可知, CgA在急性冠狀動脈綜合征形成中有一定作用。BNP包含32種氨基酸, 是一種利鈉激素。國內外臨床研究在對心力衰竭疾病進行研究時發現血清腦鈉尿肽能夠作為診斷及預后評估指標［2］, 而隨著研究的進一步深入, 血清腦鈉尿肽在急性冠狀動脈綜合征也具有表現, 在疾病診斷及治療中亦有重要作用。NE作為神經遞質及激素, 能夠刺激血管過度收縮, 導致血壓水平升高, 冠狀動脈血流明顯增加, 同時會增加心排出量, 因此在急性冠狀動脈綜合征診斷中亦具有顯著作用［3］。

本次研究結果顯示, 觀察組患者CgA、BNP與NE水平明顯高于參考組, P＜0.05；不同分層患者CgA、BNP與NE水平亦存在顯著差異, 由此可知, CgA、BNP與NE在急性冠狀動脈綜合征疾病的診斷中有重要作用, 能夠對病情進行準確反應, 為疾病及時治療提供依據, 具有巨大的臨床價值。

［1］ 富路, 陳葉萍. 慢性心力衰竭患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察.心臟雜志, 2011,03(03):56-58.

［2］ 李曉濤,郭喜朝,夏岳,等. 心力衰竭患者中血液CgA BNP水平的觀察研究.河北醫學, 2008,05(03):82-83.

［3］ 劉立志, 丁群力. 腦鈉尿肽檢測在急性冠脈綜合征患者中的臨床意義. 心腦血管病防治, 2009, 9(1):70.

455000 河南省安陽地區醫院心內科