宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效比較

王慧

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效比較

王慧

目的 對子宮內膜息肉不孕患者治療中行宮腔鏡下電切術與刮宮術治療的臨床療效進行對比分析。方法 選取子宮內膜息肉不孕患者66例, 隨機分為兩組, 對照組32例接受宮腔鏡下刮宮術,觀察組34例接受宮腔鏡下電切術, 對比兩組患者術后月經量、并發癥發生情況、妊娠率與復發率。結果 兩組患者治療后月經量均有顯著減少, 且觀察組月經量顯著低于對照組(P＜0.05), 妊娠率顯著高于對照組, 復發率顯著低于對照組(P＜0.05), 兩組患者治療后均無大出血、穿孔、感染、周圍臟器損傷及宮腔粘連等嚴重并發癥發生。結論 在對子宮內膜息肉不孕患者展開治療時, 宮腔鏡下電切術具有顯著臨床療效, 可對患者預后質量予以顯著改善, 值得在臨床中推廣。

子宮內膜息肉；不孕；宮腔鏡下電切術；刮宮術

子宮內膜息肉是由于子宮內膜出現過盛增生所致疾病,其發病幾率與年齡無關［1］, 可由多種原因引發, 如炎癥、雌激素分泌過多或內分泌紊亂等, 其臨床表現主要為月經不規律或月經量過多等, 采用B超進行檢查時往往難以發現, 在常規婦科檢查時易誤診為功能失調性子宮出血。已有研究表明, 子宮內膜息肉是不孕癥及異常子宮出血重要原因［2］。隨著宮腔鏡技術不斷發展, 子宮內膜息肉不孕癥檢出率不斷提高。河南省駐馬店市中心醫院在對子宮內膜息肉不孕患者進行治療時, 隨機分組后分別采用宮腔鏡下電切術與刮宮術展開治療,其中宮腔鏡下電切術臨床療效顯著, 現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年3月～2012年4月收治子宮內膜息肉不孕患者66例, 所有患者均經宮腔鏡檢查與病理活檢確診為子宮內膜息肉, 月經正常, 各實驗室檢查指標均在正常范圍內, 近三個月無激素類藥物應用史, 男方檢查均正常, 且在2年內無妊娠。將66例患者隨機分為兩組, 對照組32例, 患者年齡為23～38歲, 平均年齡為28.3歲, 5例為原發性不孕, 27例為繼發性不孕, 15例有流產史；觀察組34例, 患者年齡為22～39歲, 平均年齡為29.5歲, 6例為原發性不孕, 28例為繼發性不孕, 14例有流產史。兩組患者在年齡、病情等基本資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),可展開對比。

1.2 方法 兩組患者均于月經結束后3～7 d展開手術治療,手術中所用膨宮液為5%葡萄糖, 保持壓力為90～100 mmHg,取膀胱截石位, 在硬脊膜外阻滯麻醉下對患者宮頸進行探查,對頸管予以擴張, 將宮腔鏡植入其中, 同時進行膨宮處理。在此基礎上對照組32例接受刮宮術治療：在直視下對息肉位置、數目及大小予以明確, 對刮匙進行準確選取, 對息肉進行刮除并從宮頸中取出, 對宮頸實施負壓吸引, 利用宮腔鏡對刮除徹底與否進行判斷；觀察組34例接受宮腔鏡下電切術治療：在膨宮后, 在直視下利用環狀電極電切息肉基底位置, 根據患者實際病情對息肉周圍子宮內膜進行切除, 之后對宮腔進行負壓吸引, 利用宮腔鏡對刮除徹底與否進行確認。術后兩組患者均接受安宮黃體酮4 mg口服治療, 2次/d,連續治療3個月。

1.3 觀察指標 手術治療前后對患者月經量進行觀察, 對術后并發癥發生情況進行記錄。對所有患者均展開為期1年隨訪, 統計兩組妊娠率與復發率。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS16.0對所得數據展開統計分析, 對計量資料用(s)形式表示, 對相關數據進行χ2檢驗。當最終結果滿足P＜0.05時, 二者比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 月經量情況對比 相比于治療前, 兩組患者治療后月經量均有顯著減少(P＜0.05), 且觀察組月經量顯著低于對照組(P＜0.05), 兩組差異具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前與治療后月經量對比 (-±s, ml)

表1 兩組患者治療前與治療后月經量對比 (-±s, ml)

組別例數治療前治療后對照組32346.7±121.5251.3±90.1觀察組34345.9±119.7120.6±69.8

2.2 妊娠率與復發率對比 對所有患者均展開為期1年隨訪, 對照組32例患者中妊娠率為56.25%(18/32), 復發率為25.00%(8/32)；觀察組32例患者中妊娠率為64.71%(22/34),復發率為2.94%(1/34)。對比可知, 觀察組妊娠率顯著高于對照組, 復發率顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應發生情況 兩組患者治療后均無大出血、穿孔、感染、周圍臟器損傷及宮腔黏連等嚴重并發癥發生。

3 討論

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病, 患者以38～50歲更年期婦女為多［3］, 是導致患者出現不孕、子宮異常出血的常見因素。子宮內膜息肉通常位于輸卵管和子宮相結合位置,阻塞輸卵管開口部位, 從而阻礙精子的正常移行, 影響卵子和精子的正常結合；同時, 子宮內膜息肉直徑較大往往會導致宮腔變形, 致使宮腔出現占位性病變, 對子宮內膜正常血液供應產生不良影響, 阻礙受精卵的正常發育和著床, 最終導致患者出現不孕癥狀。

在子宮內膜息肉不孕患者傳統治療中, 藥物治療通常無法實現理想效果。宮腔鏡下行刮宮術常會造成較大損傷面積,導致患者大量出血, 很容易引發感染、人流綜合癥及宮頸管狹窄等諸多并發癥, 且具有較高復發率。宮腔鏡下電切術可在宮腔鏡直視下對病灶進行準確定位, 將息肉徹底去除時可對子宮內膜完整性予以有效保持, 可有效降低復發率。在本次研究中, 對照組接受宮腔鏡下刮宮術治療后, 1年隨訪時復發率為25.00%(8/32), 而觀察組行宮腔鏡下電切術治療后,復發率為2.94%, 觀察組復發率顯著低于對照組(P＜0.05), 且觀察組月經量顯著低于對照組, 妊娠率顯著高于對照組, 這一結果充分證實了上述觀點。

總之, 在對子宮內膜息肉不孕患者展開治療時, 宮腔鏡下電切術具有顯著臨床療效, 可對患者預后質量予以顯著改善, 值得在臨床中推廣。

［1］ 韓婷.宮腔鏡下不同手術方式治療子宮內膜息肉不孕患者臨床觀察.中外醫學研究, 2012,10(28):40-41.

［2］ 鞠宏艷.宮腔鏡診治子宮內膜息肉不孕癥58例臨床分析.吉林醫學, 2012,33(20):4347-4348.

［3］ 宋秀英.宮腔鏡下電切術治療子宮療效觀察.中外醫學研究, 2013, 11(3):19-20.

463000 河南省駐馬店市中心醫院婦產科