尿激酶靜脈溶栓治療對腦梗死患者血液流變學影響觀察

劉紅釗 張保朝

腦梗死是常見的腦血管疾病，此病致殘率高，嚴重影響到患者生存質量。早期溶栓療法在治療急性腦梗死時有較好療效。本文觀察尿激酶溶栓治療對腦梗死患者的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年4月急性腦梗死患者80例，上述患者均經頭顱CT等影像學檢查證實，同時排除腦出血患者、出血傾向患者、昏迷患者、腦疝形成患者、嚴重肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡51～73歲，平均年齡為(62.3±5.3)歲;從發病到入院治療時間為1.5～4.5 h;對照組患者40例，男21例，女19例，年齡52～74歲，平均年齡為(61.9±6.4)歲;從發病到入院治療時間為1.1～4.5 h;兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者尿激酶溶栓治療，尿激酶100～200萬U加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注，30 min內滴注完畢。溶栓后24 h給予拜阿司匹林，同時給予甘露醇控制顱內壓、腦細胞保護劑等藥物治療。對照組患者給予拜阿司匹林口服、甘露醇控制顱內壓、給予腦細胞保護劑等藥物常規治療。

1.3 觀察指標 采用我國第四屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評分標準對兩組患者治療前和治療后神經功能缺損改善情況進行評定［1］。測定兩組治療前和治療后血液流變學指標，主要測定全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，均數比較采用 t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療后神經功能缺損評分結果比較觀察組治療前和治療后神經功能缺損評分分別為(21.3±4.2)分、(10.1±2.7)分對照組治療前和治療后神經功能缺損評分分別為(21.4±3.8)分、(15.6±3.3)分。觀察組患者治療后神經功能缺損評分較對照組治療后顯著降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前和治療后血液流變學指標檢測結果比較 觀察組治療后全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況比較(±s，例)

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況比較(±s，例)

全血低切粘度(mPa·s)組別 全血高切粘度(mPa·s)血漿比較粘度(ηρ)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.71±0.54 4.61±0.36 11.31±0.29 8.56±0.30 2.18±0.20 1.32±0.18對照組 6.69±0.37 6.43±0.41 11.28±0.33 9.34±0.25 2.17±0.17 1.88±0.11

3 討論

急性腦梗死可對患者神經系統產生不可逆損害，從而使患者出現局灶性神經功能缺損癥狀和體征。而目前對急性腦梗死的治療手段有限，缺乏特效治療措施。研究表明，對急性腦梗死患者實施尿激酶溶栓治療有助于改善患者預后。而早期實施溶栓治療能夠使阻塞的血管再通，缺血腦組織得到再灌，從而改善腦細胞的缺血狀態，改善患者預后［2］。

尿激酶是纖溶酶原激活劑，能夠激活纖溶酶原轉變為纖溶酶，從而對纖維蛋白有降解作用，起到溶栓效果。研究認為，腦梗死患者發病后的6 h內是尿激酶靜脈溶栓治療的最好時機，對患者神經功能缺損癥狀改善效果顯著。本文結果也表明，觀察組采用尿激酶溶栓治療后，觀察組患者神經功能缺損癥狀改善情況優于對照組。進一步說明了尿激酶早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果，但是要選擇好溶栓治療的適應證。

本文結果顯示，觀察組患者治療后血液流變學指標得到顯著改善，且優于對照組，提示尿激酶溶栓治療有助于改善急性腦梗死患者血液流變學指標。而血液粘滯度下降，有助于血流阻力下降，提高血流速度，改善紅細胞變形能力，有助于微循環血流灌注，改善缺血缺氧狀態［3］。所以，尿激酶溶栓治療能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，有助于改善血流流變學指標，治療效果顯著。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標(1995).中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383．

［2］許著一，徐德恩，姚晴宇.急性腦梗死患者血管內皮功能損害的臨床研究.神經疾病與精神衛生，2010，10(6)：610-612．

［3］呂小亮，王旭輝，舒曉春，等.小劑量尿激酶聯合舒血寧對治療時間窗外腦梗死的療效分析.中國實用內科雜志，2006，26(15)：1185-1186．