參松養心膠囊治療中老年心律失常30例臨床觀察

龐月華 尤麗吐孜努爾

參松養心膠囊治療中老年心律失常30例臨床觀察

龐月華 尤麗吐孜努爾

目的 觀察參松養心膠囊治療中老年心律失常臨床療效。方法 選擇中老年心律失常患者60例, 隨機分為治療組和對照組各30例, 在給予常規治療如基礎疾病的治療降壓、降脂、降糖、抗血小板集聚及β受體阻滯劑(美托洛爾25～100 mg)治療的基礎上, 治療組予以參松養心膠囊(河北以嶺藥業)4粒, 口服3次/d, 療程4周, 分析對比兩組患者的臨床癥狀改善以及病情復發情況。結果 經過相應的治療, 兩組患者的心律失常發作次數明顯減少, 且臨床癥狀有所改善, 但治療組心律失常減少及臨床癥狀改善更明顯, 治療組和對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 參松養心膠囊改善中老年心律失常發生次數, 改善患者的臨床癥狀效果良好, 而且安全, 無任何副作用, 耐受性良好。

參松養心膠囊；中老年患者；心律失常

心律失常是臨床常見的心血管疾病之一, 其病因眾多,如高血壓左室肥大, 風濕性心臟病。心房纖顫, 擴張性心臟病,冠心病等器質性心臟病, 也可發生于無器質性心臟病者, 如更年期婦女植物神經功能紊亂及青少年的早搏。輕者可無癥狀, 也可僅有心悸、胸悶、氣短等癥狀, 隨病情發展, 嚴重的患者有可能出現持續性心動過速等癥狀, 甚至有可能產生瀕死感［1］。臨床上有多種藥物對于心律失常的治療都可以起到一定作用, 但目前來說, 參松養心膠囊對于該病的治療效果還是較為不錯的。本組患者以參松養心膠囊治療心律失常并輔以和對照組相同的β受體阻滯劑及原發病治療, 降壓、調脂、降糖和抗血小板集聚等治療觀察早搏次數的減少和患者臨床癥狀的改善, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇本院于2012年3月～2013年3月所收治門診患者60例作為本組實驗的研究對象, 60例患者均為早搏, 其中男34例, 女26例, 年齡為48～80歲, 平均(62±5)歲, 隨機將60例患者分為治療組和對照組各30例, 治療組男16例, 女14例, 平均(64±8)歲, 平均(12±36)個月。病因分類:冠心病12例, 心肌炎1例, 房顫4例, 高血壓10例、無器質性心臟病3例。臨床癥狀體征輕重程度、輕度18例、中度11例、重度1例。對照組男18, 女12例, 平均 (61±7)歲, 平均(12±38)個月, 病因分類: 冠心病11例, 房顫3例,高血壓12例, 心肌病2例、無器質性心臟病2例。臨床癥狀體征程度, 輕度16例, 中度14例。兩組患者在年齡、性別、病程、病因等方面經比較差異無統計學意義, P＞0.05。均具有一定的方差齊性和可比性［2］。

1.2 給藥方法及觀察指標 給藥方法、所有研究對象入組前均使用各類治療病因的的藥物, 病因控制良好, 降壓降糖調脂基本達標, 無禁忌證均使用β受體阻滯劑25～100 mg ,使其心率控制在55～75次/min, 治療組在其基礎上用參松養心膠囊(河北以嶺藥業有限公司生產)4粒, 3次/d, 口服, 療程4周。

觀察兩組患者在用藥前后的主要臨床癥狀改善情況；24 h的動態心電圖室性早搏次數和血尿常規、肝腎功能等各項指標變化情況［3］。

1.3 療效標準 根據心律失常的療效判定標準建議, 顯效：治療24 h之后, 臨床動態心電圖的檢測結果顯示患者室性早搏的次數同治療前相比減少＞90%, 且胸悶、心悸等癥狀完全消失或者有了明顯改善；有效：患者經過治療, 室性早搏的次數減少≥50%, 且臨床癥狀絕大部分消失或者緩解；無效：患者經過治療, 室性早搏的次數減少＜50%, 且臨床癥狀的改善情況不明顯甚至是加重。

1.4 統計學方法 以SPSS12.0作統計學處理, 檢驗水準為0.05, 即當P＜0.05時為差異有統計學意義。經驗證，兩樣本具有方差齊性, 因此計量資料采用t檢驗方法, 計數資料采用χ2檢驗方法［4］。

2 結果

2.1 2組患者的室早療效比較, 治療組室早的總有效率(86.6%), 明顯高于對照組(63.3%), 2組差異有統計學意義(P＜0.05), 治療組顯效率(40%), 明顯高于對照組(23.3%), 2組差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 2組臨床癥狀比較, 2組癥狀的療效分析顯示, 治療組總有效率(83.3%)明顯高于對照組(66.7%), 2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)［5］, 見表2。

2.3 不良反應、2組都無明顯不良反應, 治療組有2例輕度胃部不適, 改參松膠囊飯后服藥癥狀消失, 血尿常規及肝腎功能等指標均無明顯變化。

表1 2組室早療效比較［n(%)］

表2 2組臨床癥狀療效比較［n(%)］

3 討論

心律失常是否需要治療應取決于患者是否存在早搏所引起的癥狀, 早博數目的多少, 早搏的類型, 有無早搏發生的基礎疾病以及是否存在促發早搏的誘因等。臨床醫師在治療早搏時必須對患者的臨床情況進行綜合分析。在治療原發疾病和糾正誘因的情況下頻發的早搏并伴有心悸胸悶乏力氣短等癥狀可考慮給予抗心律失常的藥物治療［6］。

有多種藥物都可以起到一定的抗心律失常作用, 臨床上目前常用的有四大類, 即膜抑制劑、β腎上腺素受體阻滯劑、延長動作電位間期藥物、鈣通道阻滯劑, 但這些藥物往往都會對患者的身體產生多種副作用, 導致一些不良反應的發生。

參松養心膠囊是一種以中醫絡病理論為指導基礎所開發出的藥物, 研究發現, 參松養心膠囊對于心律失常的治療效果還是比較好的, 具有調節整合抗心律失常的作用, 而且極少產生副作用［7］。它對于鈣、鉀、鈉等多種心臟離子通道能夠起到一定的調節作用, 還可以顯著改善人體的心肌細胞代謝紊亂功能, 對心臟起搏傳導系統起到調節作用, 調節心臟的自主神經功能, 明顯改善心肌供血功能。

參松養心膠囊對于哇巴因、氯化鈣、以及烏頭堿所導致的心律失常具有顯著的保護作用, 安全無副作用, 為臨床醫師診治心律失常提供了一定的實驗依據。這種藥物同時具有調節多離子通道和非離子通道阻滯的的功能, 兼治快慢兩種心律失常, 對不同病因引起的器質性和非器質性早搏均有顯著療效［6］。

本結果顯示：參松養心膠囊治療室早總有效率86.6%,癥狀改善率達83.3%, 尤其對無器質性心臟病療效好, 安全,能改善臨床癥狀, 是較為有效的抗心律失常藥物。

參松養心膠囊以補、養、斂三法并用, 多途徑、多環節、多靶點阻斷心律失常發生, 明顯減少心律失常發作次數, 顯著改善臨床癥狀。對于冠心病、病毒性心肌炎、植物神經功能紊亂引起的心律失常以及伴有心悸、胸悶、失眠的各種早搏效果更佳, 且無任何不良反應［6］。

［1］ 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志, 1998,26(6):405-412.

［2］ 周玉萍、馮玲.實用中西醫結合心律失常學.北京:中醫古籍出版社, 2002:243.

［3］ 付東平.參松養心膠囊治療心絞痛的療效觀察.疑難病雜志, 2006,5(6):431-433.

［4］ 周育平.參松養心膠囊對陣發性房顫患者癥狀及心電圖的影響.疑難病雜志, 2007,6(2):65-67.

［5］ 谷春華,吳以嶺,田書彥.參松養心膠囊對冠心病早搏療效及心臟自主神經功能的影響.中國中西醫結合雜志, 2005, 25(9):783-786.

［6］ 鄒建剛,曹克將,李東野, 等.參松養心膠囊治療室性早搏多中心隨機對照研究.疑難病雜志, 2007,6(3):133, 138-140.

［7］ 李寧,吳相鋒,馬克娟, 等.參松養心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響.疑難病雜志, 2007,6(3):133-137.

830049 烏魯木齊市友誼醫院老年科