依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死的觀察

盤錫斌

廣西桂林市永福縣人民醫院，廣西桂林 541800

急性腦梗死屬于神經內科的常見疾病之一，具有復發性高、致殘率高、恢復速度慢、病情發展迅速等特點，急性腦梗死病人多數屬于老年人，且急性腦梗死的發病率呈上升趨勢在逐漸增加[1]。現階段急性腦梗死多以抑制血小板聚集、改善側支循環、抗凝、溶栓等作為常規治療。近幾年的醫學研究表明，繼發性腦組織的損傷是由于在腦梗死后病理生理工程中的參與。依達拉奉屬于新型氧自由基清除劑的一種，常用來治療急性腦梗死。本研究通過給予兩組急性腦梗死病人不同的治療方法，探討依達拉奉聯合血塞通注射液對急性腦梗死的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3 月—2012年3月收治的54例急性腦梗死病人中，包括了36例男性病人與18例女性病人，其中年齡最大為75歲，年齡最小為32歲，平均年齡為（59.23±9.83）歲；經隨機分組，將54例病人分為觀察組與對照組，觀察組在給予常規治療的基礎上，使用依達拉奉聯合血塞通注射液進行治療，對照組則給予血塞通注射液靜滴進行治療。兩組病人的發病時間均在72h內，經過診斷，病人有明確的局灶性功能缺損癥狀，與全國第四屆腦血管疾病學術會議中所制定的疾病診斷標準相符。兩組病人的一般資料（年齡、性別、發病時間等）無明顯差異，（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 病例篩選標準

①病人無重型肝、腎功能不全與惡性腫瘤發生病變的癥狀，意識無障礙；②病人無相關的血液系統疾病，例如腦出血或是其他的顱內疾病等；③病人無活動性出血情況或是出血傾向。

1.3 治療方法

兩組病人均給予常規治療，例如復方丹參注射液、胞二磷膽堿、阿司匹林、低分子右旋糖酐等，對于具有腦水腫、缺氧、血壓高、血脂高、血糖高等癥狀的病人給予對癥治療[2]，并給予病人腦保護藥、脫水劑等進行基礎治療，對于具有感染情況的患者使用抗生素治療，做好并發癥預防工作，確保病人的肢體功能，此外維持正常的營養攝入，保持水、電解質的平衡。

1.3.1 對照組 給予病人靜脈滴注400 mg血塞通+250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/d，持續治療2周。

1.3.2 觀察組 在對照組的用藥基礎上，給予病人靜脈滴注30mg依達拉奉注射液+100 mL葡萄糖注射液，2次/d，持續治療2周。

1.4 觀察指標

根據全國第四屆腦血管疾病學術會議中所通過的療效標準[3]，對兩組急性腦梗死病人在接受治療前與治療2周后的經功能缺損評分進行評估。

1.5 療效評估標準[4]

①痊愈標準：神經功能缺損評分的減少率在91%～100%之間，病人的病殘程度為0級，工作能力與操作家務能力恢復正常；②顯效標準：神經功能缺損評分的減少率在46%～90%之間，病人的病殘程度為1～3級，生活自理能力有限；③有效標準：神經功能缺損評分的減少率在18%～45%之間；④無效標準：神經功能缺損評分的減少率＜17%；⑤惡化標準：神經功能缺損評分上升率＞18%，或者病人發生死亡。

1.6 統計學方法[5]

采用統計學軟件SPSS 10.0對數據進行統計分析，以（±s）表示計量資料，（P值＜0.05）則表組間差異具有統計學意義。

表1 治療前與治療2周后兩組神經功能缺損評分情況對比

表2 觀察組與對照組臨床療效對比[n（%）]

2 結果

經過2周的治療，觀察組的神經功能缺損評分以及治療效果相比對照組，具有明顯優勢，（P值＜0.05）具有統計學意義，詳情見表1，表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的疾病，病死率高、復發率高、致殘率高等均是急性腦梗死的特點，對病人的生活質量造成嚴重影響。引起急性腦梗死是由各種不同因素共同導致的結果，而動脈粥樣硬化是其中一個病因[6-7]。血塞通的主要成分為三七總皂苷，三七總皂苷具有緩解腦水腫、優化血流動力學、提高腦血管流量、減少缺血組織內Ca2+含量、抑制血栓形成等效果，對腦缺血所導致的遲發性神經元損傷具有顯著性的保護效果[8]。達拉奉屬于新型氧自由基清除劑的一種，對氧自由基所介導的腦損傷具有阻斷作用，抑制急性腦梗死于再灌注時所引起的腦水腫，保護腦組織避免損傷，同時還可抑制遲發性神經細胞發生壞死情況，增強缺血神經細胞的存活能力，為腦細胞的恢復以及血流再通爭取更多恢復時間。因為依達拉奉的分子量偏小，具有較強的親脂性，對于血腦屏障的滲透性可高達60%，給過靜脈滴注給予病人用藥，可確保藥物在顱腦內的有效治療濃度，并且對溶解纖維蛋白、聚集血小板、凝固血液等無影響作用，因此不具有增加出血的風險[9-10]。本研究結果表明，在急性腦梗死的治療中不論是采用依達拉奉聯合血塞通注射液還是血塞通注射液，對病人均起到明顯的治療效果，可改善病人的神經功能缺損評分情況。然而兩組病人采用不同的治療方法，經過兩周的質量后，觀察組病人的總有效率為88.8%，對照組病人的總有效率為66.6%，相比之下，觀察組采用依達拉奉聯合血塞通注射液所取得治療效果更佳，可有效改善病人的預后情況。

綜上所訴，在急性腦梗死的治療中應用依達拉奉聯合血塞通注射液，副作用少，且療效佳，起到改善病人預后情況的療效，值得在急性腦梗死的臨床治療中推廣應用，促進急性腦梗死病人的康復。

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[6] 利偉江,李光寧,胡慶鋒.疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(11):37-38.

[7] 范鵬濤.疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(24):115-116.

[8] 陳燕,何宇平.依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].心腦血管病防治,2011,11(1):61-63.

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