氧驅動霧化吸入沙丁胺醇及氨溴索治療喘息樣支氣管肺炎效果分析

段閱聰

曲靖市婦幼醫院兒內科，云南曲靖 655000

臨床數據調查結果顯示，喘息樣支氣管肺炎作為危害嬰幼兒生命健康安全的常見性疾病，其臨床發病人數一直呈現上升發展趨勢。患者主要表現[1]為喘憋，而喘憋如未得到及時有效控制，便會造成心力衰竭、呼吸衰竭、痰阻窒息以及缺氧性腦病等，還會呈現惡性循環狀態，最終引發患者死亡。所以，對于喘息樣支氣管肺炎患者的臨床治療工作來說，對患者的喘憋癥狀進行控制是其治療的關鍵[2]。傳統治療中主要采取超聲霧化吸入的方法進行喘憋癥狀的控制，但是自實施以來發現其無法迅速達到控制喘憋的目的，而氧驅動霧化吸入則彌補了這一不足，達到迅速控制喘憋癥狀的實施效果。下面對我院氧驅動霧化吸入治療的相關內容、結果進行回顧，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗研究患者均為我院兒科近兩年收治治療的喘息樣支氣管肺炎患者，總計140例。男84例、女56例；年齡在1~18個月；體質量為3~12 kg；患兒入院臨床表現：喘憋、呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音、痰鳴音等。將患兒分為兩組，其組間一般臨床資料比較，其差異無統計學意義。

1.2 方法

所有患兒入院后嗎，均行常規治療（抗感染、氧療以及補液等），在常規治療基礎上所有患者均在空腹狀態下將沙丁胺醇（0.25~0.5 mL）氨溴索（7.5~15 mg）均加生理鹽水（2~2.5 mL）霧化吸入。其中研究組患者行氧驅動霧化吸入，將氧驅動、吸氧裝置進行直接連接，打開氧氣開關后將氧流量控制在5~6 L/min，15min／次，每組藥物每天均行2次。對照組患者行超聲霧化機霧化吸人，藥物應用次數、每次吸入時間等于研究組相同。整個治療持續3~5 d，患者霧化完畢行拍背、體位引流、吸痰等常規操作。對兩組患者治療期間的心率(HR)、呼吸頻率(R)、血氧飽和度(SPO2)以及臨床體征（咳嗽、肺部哮鳴音、痰鳴音）變化情況。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者于用藥3 d后喘憋癥狀均消失（或明顯減輕），其臨床體征（肺部哮鳴音以及痰鳴音等）消失或減輕。

有效：患者臨床用藥4 d后，其喘憋癥狀有所改善，肺部哮鳴音、痰鳴音等有所減少。

無效：患者用藥超過4 d，癥狀、體征并未得到改善。

1.4 統計學方法[4]

兩組試驗研究患者臨床觀察數據均采用SPSS 18.0進行分析、處理，計數資料應用均數±平均數（±s）表示，采用χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05顯示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組研究患者臨床療效對比情況，見下表1.對數據進行統計學處理，研究組患者的總體療效明顯優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者臨床療效情況對比表［n（%）］

2.2 患兒霧化吸入變化情況

患者整個霧化吸入階段生命指標變化情況，見下表2，組間比較，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 癥狀消失時間

從兩組臨床患者臨場癥狀消失、改善時間來看，研究組明顯少于對照組（P＜0.05），在短時間內提高了患者的生命質量，見表3。

表2 兩組患者霧化吸入后各項指標對比分析［n（%）］

表3 患者臨床癥狀消失時間對比分析

3 討論

綜上所述，對于喘息樣支氣管肺炎患者來說，其典型臨床表現為喘憋，所以臨床治療中需盡快加以解除，既往臨床治療中主要通過超聲霧化吸人a-糜蛋白酶進行治療，將藥物進一步霧化成為氣溶膠微粒，而氣溶膠能夠起到沉降以及凝結的效果，通過促進沉降呼吸道，稀釋痰液來改善梗阻情況，但是此藥物對于患者喘憋癥狀改善情況并不明顯。

本次試驗研究所采用的藥物為沙丁胺醇及氨溴索，通過氧驅動霧化吸入、超聲霧化對患兒進行治療，最終研究組患者的總體療效明顯高于對照組，見表1。從兩組患者癥狀消失時間來看，研究組所需時間相對較短，表3所示。從表2統計情況來看，對照組患者的SPO2較霧化吸入治療之前呈現明顯降低局面，出現這一情況可能是由于超聲氣溶膠（氣霧大）對患兒造成的明顯性機械刺激[5]，最終造成的氣道痙攣。而研究組霧化吸入后，對患者的心率、呼吸等影響相對較小，減少了不良反應癥狀的發生情況。

沙丁胺醇：β2-腎上腺能受體支氣管擴張劑，能夠直接作用于患兒的支氣管平滑肌，對于可逆性氣道阻塞情況見效快且明顯；氨溴索：溴己新在體內的代謝物，起到排除粘痰、促進或溶解分泌物的應用效果，明顯改善患兒的呼吸狀況。兩種藥物均通過氧氣載體，將藥液迅速裂解為微粒（直徑為0.5~5 um），而氧氣將直徑微粒吹進患者的氣道、較小氣道位置，藥物通過沉降病患者的變部位最終起到臨床治療效果，同時面罩霧化吸入還可實現吸氧，最終可有效改善患者存在的缺氧癥狀。霧化微粒能夠通過面罩，將呼吸動作直接作用于呼吸道鞍器官，對于急性期患兒實現被動吸入效果，緩解其喘息、呼吸困難癥狀。

4 結語

總之，對于喘息樣支氣管肺炎患者應用氧驅動霧化吸入沙丁胺醇及氨溴索所起到的臨床治療效果明顯，值得肯定和采納，但是為了保證總體治療效果，要做好霧化吸入細節處理：行氧驅動霧化吸入時要保證用氧的絕對安全；氧驅動裝置、吸氧裝置管道的連接要實現緊密狀態，嚴格避免漏氣以及氧氣濕化瓶內積水情況；霧化后要結合患兒具體病情選擇體位，并行拍背、體位引流處理，對于較小嬰兒要做好吸痰護理。

[1] 胡英惠，劉璽誠，饒小春,等.喘樂寧空氣壓縮霧化治療嬰兒毛細支氣管炎療效判定[J].中國當代兒科雜志,2011，6(2):113-115.

[2] 蔣穎，葛新華.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理[J].中國實用護理雜志,2010，20(6):14-15.

[3] 同文娥，桂金蓮.小兒肺熱咳喘液佐治毛細支氣管炎喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國實用兒科雜志，2010，21(5)：379-380．

[4] 楊曉泉．氧氣驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實用兒科雜志，2011，20(2)：112-114．

[5] 伍奮燕.氨溴索聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎90例療效觀察[J].醫學信息（下旬刊）,2011，1(6):224-226.

[6] 施毅，肖永營，蘇欣,等.注射用鹽酸氨溴索注射液粘痰溶解與祛痰作用的多中心臨床隨機對照研究[J].臨床內科學雜志,2010，22(9):598-600.