社區老年人口腔疾病流行病學特征

危由春 江 毅 文 冰 鄧 蔚 (南昌大學第一附屬醫院口腔科，江西 南昌 330006)

在我國現階段的老年人口已經超過了11%〔1〕，老齡化程度非常高，隨著時間的推移，問題會日益嚴重。我國老年人的口腔問題由于經濟條件、生活習慣等因素的影響，使得其遠遠高于世界平均水平〔2〕。而且老年人的口腔疾病較為復雜，經常發生多種口腔疾病并存的情況，再加上老年人自身的生理特點，治療口腔疾病的難度頗高。本文以社區為基礎對老年人口腔疾病流行病學特征進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年3月對我院附近社區進行口腔疾病流行病學抽樣調查，以社區為基礎進行老年人口腔疾病流行病學調查，參與調查的老年人有371人，其中男163人，女208人;年齡63～76(平均68.1±2.3)歲;同時調查同社區中年人315人作為對照，其中男118人，女197人;年齡為35～47(平均41.2±1.8)歲。

1.2 口腔疾病調查項目 牙間隙增寬、牙齦萎縮、口腔潰瘍、齲病患病情況、牙周疾病患病情況。

1.3 調查方法 根據《WHO口腔健康調查方法》對社區人口進行調查〔3〕，齲齒、牙周疾病診斷標準參照第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案〔4〕。調查前對現場調查人員進行培訓，統一標準、認識和方法，以保證調查質量。進行標準一致性檢驗，經過Kappa值檢驗和考核，檢查者的K值檢驗超過0.8。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組口腔疾病情況比較 兩個年齡組牙間隙增寬、牙齦萎縮、牙列缺損、牙列缺失的人數比例差異明顯(P＜0.05);兩個年齡組口腔潰瘍的人數比例差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同年齡組人群口腔疾病情況〔n(%)〕

2.2 兩組牙周疾病情況比較 兩個年齡組牙周袋、附著喪失的人數比例差異明顯(P＜0.05);兩個年齡組牙齦出血、牙結石的人數比例差異不明顯(P＞0.05)。見表2。

表2 不同年齡組人群患牙周疾病情況〔n(%)〕

2.3 兩組患齲情況比較 兩個年齡組齲齒數、患齲率的差異明顯(P＜0.05);兩個年齡組冠齲、根齲的人數比例差異不明顯(P＞0.05)。見表3。

表3 不同年齡組人群患齲情況〔n(%)〕

3 討論

伴隨著年齡因素的影響，老年人的口腔會出現顯著的退行性變化，口腔組織修復能力減弱，感染疾病的可能性增加，主要表現為牙列缺損和牙列缺失增多，口腔內大量殘冠、殘根存留，剩余的牙齒也會因過度磨損導致髓腔變小、變窄，形態改變;牙齦及黏膜萎縮、變薄，頜骨骨質密度下降;根管容易發生牙折、根折;顳頜關節涎腺系統、口頜系統的軟組織也會出現退化。缺牙區牙槽骨嚴重萎縮以及余牙區牙槽骨代償增生，上、下頜交錯缺牙，導致牙列的橫殆曲線和縱殆曲線出現異常，從而破壞正中咬合位的穩定性，對顳下頜關節對稱性造成影響，紊亂咀嚼肌功能，引發牙周疾病〔5〕。老年人還會出現咬合垂直距離降低的情況，喪失正中咬合支持能力，導致咀嚼無力，咬合時容易咬牙齦、咬舌以及咬腮。

本文對比老年人群與中年人群口腔疾病的特點，觀察老年人口腔疾病流行病學特征。老年人群牙間隙增寬、牙齦萎縮、牙列缺損、牙列缺失的人數比例明顯高于中年人群，老年人的牙齒由于長期的琺瑯質磨損和咀嚼磨損，加上人體組織老化，比中年人群易出現上述口腔疾病。而且老年人的唾液腺萎縮、退變，減少了唾液的分泌，減弱了清潔牙齒的能力，為口腔中滋生細菌提供了條件，容易引發炎癥。研究顯示老年人群牙周袋、附著喪失的人數比例明顯高于中年人群，可見老年人的牙周疾病發病率也會增加。糖尿病會導致血液流通不順暢，影響牙周組織營養供應，積累代謝產物，老年人患有糖尿病以及高血壓會增加牙周疾病的發病率〔6〕。如果長期只用單側咀嚼，未使用的另一側牙齒更容易形成牙結石、堆積菌斑，再加上一些老年人潔牙意識淡薄，加大發生牙周疾病的風險。本文發現老年人群齲齒數、患齲率明顯高于中年人群，主要由于老年人牙齒磨耗，間隙較大，牙列缺損、缺失，容易發生食物嵌塞，難以清除，特別是不能自理日常生活的老年患者，口腔清潔不佳致使根齲患病率增加。

老年人的心理因素也會導致病情的進展，增加口腔疾病對自身的危害。大部分老年人對拔牙存在恐懼，把一些口腔疾病認為是自然現象，錯過最佳治療時機，增加治療的難度，使治療后無法達到最佳效果。許多患者因為治療費用的關系，認為等到牙齒全部脫落后一次性修復更為經濟，一般的牙列缺損不修復，加速口腔疾病的進展。另外老年人對口腔疾病存在錯誤的觀念，大部分老年人存在“人老掉牙是必然的”以及“牙痛不是病”等舊觀念〔7，8〕。口腔疾病宣傳與指導不完善，也在一定程度上造成了這一現象的發生。

從本文的調查結果表明，老年人口腔疾病的情況較為嚴重，正常口腔功能的喪失會直接影響到老年人的晚年生活質量，針對老年人的心理狀態變化開展口腔健康教育活動，消除錯誤的陳舊觀念，增強老年人自我保健的主動性，注意維持口腔衛生。建議老年人食用食物的時候多行咀嚼以產生較多的唾液便于清除食物殘渣，多食用富含纖維素的食物，使用正確的刷牙方法。保持良好的口腔衛生習慣，對減少口腔疾病的發生至關重要。

1 黃瑞哲，孫 妍，阮建平，等.陜西省老年人群患齲情況的抽樣調查分析〔J〕.現代口腔醫學雜志，2010;24(5):373-5.

2 鄭增偉.老年口腔疾病的特點及治療方法的臨床分析〔J〕.中國初級衛生保健，2009;23(12):83-4.

3 World Health Organization Oral health surveys Basic.Methods 4th ed〔J〕.Geneva World Health Organization，1997:10-52.

4 第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案〔C〕.2005:28.

5 樊月玲.口腔門診老年患者特點及護理分析〔J〕.醫學信息(中旬刊)，2011;24(4):1542-3.

6 張振波，宋宇哲，陳金銳.常見老年口腔疾病及其防治〔J〕.中外醫療，2010;29(6):136.

7 雷 暢，何琳娜.保健門診老年口腔疾患分析〔J〕.實用醫藥雜志，2011;28(1):39.

8 閆宛春，馬力揚.甘肅藏族老年居民口腔健康狀況〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(19):3861-2.