高脂血癥并發腦梗死患者102例應用阿托伐他汀鈣的降脂效果

王德周 (河南葉縣人民醫院，河南 葉縣 467200)

高血脂是導致腦梗死的高危因素之一，阿托伐他汀鈣具有降脂作用，可以降低腦梗死的發病率。本文分析我科高脂血癥并發腦梗死患者給予阿托伐他汀鈣對血脂的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6～12月我院臨床診斷為腦梗死且實驗室檢查證實有高脂血癥的患者102例，女26例，男76例;年齡36～79〔平均(63.2±15.4)〕歲。入組患者經腦部核磁共振或CT證實有腦梗死病灶，但有心功能不全、腦出血、嚴重肝腎功能損害及對他汀類藥物過敏者除外。按照隨機化原則分為干預組和對照組，干預組52例，女13例，男39例，年齡36～78〔平均(63.3±14.2)〕歲;對照組50例，女13例，男37例;年齡41～79〔平均(63.1±15.2)〕歲。兩組在年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 干預和檢測方法 干預組干預6個月，給予阿托伐他汀鈣20 mg/d，拜阿司匹林100 mg/d，飯后1 h同時口服;對照組僅給予拜阿司匹林100 mg/d，飯后1 h口服，兩組患者采用相同的飲食管理控制。出院后每個月定期復查肝、腎功能，血液流變學、血糖及血壓，發現異常者分析原因并及時糾正，保證兩組患者治療前后血糖、血壓等一般狀況相對穩定。采用酶法利用全自動生化儀測定兩組患者治療前后的血脂水平，包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.3 統計學方法 應用SPSS12.0統計軟件進行分析，數據資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

干預組治療前后血脂水平比較差異顯著(P＜0.01)，對照組治療前后差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較(mmol/L，±s)

表1 兩組治療前后血脂水平比較(mmol/L，±s)

與對照組比較:1)P＜0.01

組別 n 治療前TC HDL-C LDL-C治療后TC HDL-C LDL-C干預組 52 6.87±0.31 1.03±0.12 3.55±0.26 4.83±0.131) 1.25±0.101) 2.75±0.211)對照組 50 6.88±0.30 1.05±0.11 3.52±0.18 6.17±0.21 1.12±0.15 3.28±0.11

3 討論

腦梗死是最常見的腦血管病，首次發病后再發率較高，其病因較復雜，目前認為動脈粥樣硬化是其主要致病原因之一，導致腦梗死的動脈粥樣硬化與高TC血癥密切相關。阿托伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以通過降低血液中TC含量來降低腦梗死的發生率，其藥物作用為:通過選擇性、競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶在肝臟的生物合成過程來降低脂蛋白和血漿TC水平;還可以增加肝細胞表面LDL的受體數目，促進LDL的攝取，也可以減少LDL的生成;具有穩定頸動脈斑塊、恢復內皮功能、抗血小板血栓形成、減小炎癥反應等作用〔1〕。本組數據表明阿托伐他汀鈣能顯著降低高血脂患者的血脂水平，LDL-C的減低尤其明顯，有利于延緩和預防動脈粥樣硬化的發生和發展，預防腦梗死后的再發。

關于阿托伐他汀對于腦梗死及動脈粥樣硬化預防和治療作用的報道近些年逐漸增多;張艷等〔2〕研究認為阿托伐他汀使頸動脈粥樣硬化斑塊縮小，同時改善頸動脈內膜及中膜的厚度，促進不穩定斑塊向穩定斑塊的轉化，推薦阿托伐他汀為急性腦梗死伴頸動脈粥樣硬化斑塊人群治療以及預防腦心血管病的常規用藥。董秋燕等〔3〕報道服用阿托伐他汀鈣可以穩定和減輕動脈粥樣硬化斑塊。范豐棟等〔4〕通過研究發現阿托伐他汀對腦梗死的早期療效與急性冠脈綜合征相比相對不顯著，但是在腦梗死的早期應用阿托伐他汀強化治療，患者1年以后的生活能力改善和預防再發腦卒中明顯有效。

綜上所述，筆者認為阿托伐他汀鈣降血脂干預效果明顯，有利于腦梗死再發的預防。

1 王玉華，魯 國，鄧立霞.阿托伐他汀鈣在TIA二級預防中的應用〔J〕.山東醫藥，2007;47(19):124-5.

2 張 艷，閔連秋.阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響〔J〕.中國醫藥導報，2010;7(10):125-6.

3 董秋艷，樊麗娟，白智華，等.阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響〔J〕.中國誤診學雜志，2010;10(28):6814-5.

4 范豐棟，高兆彩.腦梗死早期應用阿托伐他汀臨床療效觀察〔J〕.中華現代外科學雜志，2010;7(1):29-30.