護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式及應(yīng)對(duì)策略

牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

1 問(wèn)題提出

我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試始于1994年，經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段。第一階段（1994—2008年）：護(hù)生畢業(yè)后在護(hù)師指導(dǎo)下開(kāi)展1年護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)則可報(bào)名參加考試，考試合格方可獲得在我國(guó)進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的資格[1]。第二階段（2008—2010年）：《護(hù)士條例》規(guī)定，在中職學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)即可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。第三階段（2010年至今）：衛(wèi)生部頒布的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》將考試科目由原來(lái)的4個(gè)改為“專業(yè)實(shí)務(wù)”和“實(shí)踐能力”兩個(gè)，并由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心制定《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》，對(duì)考試內(nèi)容、范圍和形式進(jìn)行改革和規(guī)范。

目前，護(hù)生取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格是就業(yè)的必需條件，衛(wèi)生職業(yè)院校對(duì)指導(dǎo)護(hù)生通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、順利就業(yè)，具有義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“通過(guò)率”將成為評(píng)價(jià)衛(wèi)生職業(yè)院校教育教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo)之一。然而，衛(wèi)生職業(yè)院校現(xiàn)行的護(hù)理人才培養(yǎng)模式與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試尚未有效接軌，這就影響到應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。因此，為適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的實(shí)際需求和護(hù)生就業(yè)的實(shí)際需求，構(gòu)建“畢業(yè)證書(shū)＋護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)”的“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式勢(shì)在必行。

2 護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式

護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式是指衛(wèi)生職業(yè)院校的日常教學(xué)，考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容對(duì)接，使護(hù)生在不延長(zhǎng)學(xué)制的情況下，同時(shí)獲得學(xué)歷證書(shū)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的全日制普通教育模式。構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式就是在基礎(chǔ)理論知識(shí)教育的基礎(chǔ)上，以崗位為中心，圍繞工作崗位的實(shí)際需求，將學(xué)歷教育與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格教育對(duì)接，使護(hù)生既有必要的理論知識(shí)，又有較高的專業(yè)實(shí)踐技能和較強(qiáng)的實(shí)際操作能力，滿足工作崗位和社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校以衛(wèi)生行業(yè)的崗位需求為目標(biāo)，有針對(duì)性地在護(hù)理專業(yè)實(shí)施“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式，引導(dǎo)護(hù)生在學(xué)制內(nèi)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，增強(qiáng)自身執(zhí)業(yè)能力，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 以能力培養(yǎng)為主線，優(yōu)化課程設(shè)置

根據(jù)《2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的要求，進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)置，以“能力培養(yǎng)”為主線、與護(hù)理崗位實(shí)際工作對(duì)接、與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容對(duì)接，建構(gòu)“基礎(chǔ)課程模塊”、“專業(yè)課程模塊”、“崗位實(shí)訓(xùn)課程模塊”和“畢業(yè)實(shí)習(xí)課程模塊”，形成“寬基礎(chǔ)、活模塊”的、自成體系的護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)課程體系（見(jiàn)表1）。保證在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過(guò)程中滲透以人道主義為中心的職業(yè)道德教育，以“必需、夠用”為原則，強(qiáng)化基本技能和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，強(qiáng)化教材建設(shè)

表1 護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)課程體系

構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式，必須建設(shè)與之相適應(yīng)的教材體系。現(xiàn)行的護(hù)理專業(yè)教材雖然是集全國(guó)眾多專家學(xué)者和教師的力量，經(jīng)過(guò)充分論證編寫(xiě)的，在選材、案例、實(shí)訓(xùn)、編排等方面都具有嚴(yán)密性、科學(xué)性、示范性和系統(tǒng)性。但在一定程度上仍然“以學(xué)科體系為引領(lǐng)”，“以學(xué)科知識(shí)為主線”，不能與護(hù)理崗位的操作要點(diǎn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)有效銜接。護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式“以護(hù)理崗位實(shí)際工作為引領(lǐng)”，“以解決護(hù)理崗位實(shí)際問(wèn)題為主線”，堅(jiān)持“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會(huì)”的基本原則，以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以教學(xué)計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)（教學(xué)大綱）為綱領(lǐng)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)，根據(jù)新時(shí)期護(hù)理崗位的實(shí)際需求，體現(xiàn)“實(shí)用為本，夠用為度”的特點(diǎn)，注重思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合，形成突出衛(wèi)生職業(yè)教育特色、自成體

系的“理論—實(shí)踐—測(cè)試”三位一體的教材體系（見(jiàn)表2）[2]。理論部分緊緊圍繞“目的要求”，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，主要介紹護(hù)生必須學(xué)習(xí)的、在今后工作崗位上要用到的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，不求“全、寬、深”，但求“適宜、夠用、有針對(duì)性”；實(shí)踐部分以護(hù)理崗位的某一項(xiàng)任務(wù)為實(shí)踐內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)、綜合的演練，保證實(shí)踐內(nèi)容、過(guò)程與護(hù)理崗位的實(shí)際工作內(nèi)容、過(guò)程對(duì)接；測(cè)試部分是圍繞理論部分和實(shí)踐部分的綜合應(yīng)用，以提高護(hù)生實(shí)踐能力為核心設(shè)計(jì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試仿真模擬試題，有利于護(hù)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足。

3.3 以崗位實(shí)際工作為引領(lǐng)，深化教學(xué)改革

3.3.1 教學(xué)內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)“雙證融通”構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式，實(shí)際上就是將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入護(hù)理專業(yè)的教學(xué)體系。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“目的要求”是護(hù)生學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力，可激發(fā)護(hù)生主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣[3]。為此，要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)為基礎(chǔ)改革護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，將護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)按“掌握”、“熟悉”、“了解”的不同層次相互融通，實(shí)現(xiàn)“教、考”內(nèi)容一體化。

表2 護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)教材體系

3.3.2 教學(xué)設(shè)計(jì)以“護(hù)理崗位實(shí)際工作”為主線 教學(xué)設(shè)計(jì)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)為基點(diǎn)，吃透教材、組織教材，提煉“必要的理論知識(shí)”的深度和廣度；以“護(hù)理崗位實(shí)際工作”為主線，將傳統(tǒng)的“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)、做、練”一體化。

3.3.3 教學(xué)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)“雙邊教學(xué)”護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式要求在教學(xué)方式上改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，注重使用啟發(fā)式教學(xué)，以案例為中心，精講多練；教學(xué)形式應(yīng)從只重視單向傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)閱蜗騻鬏敽碗p向反射、雙向互動(dòng)相結(jié)合，積極開(kāi)展雙邊教學(xué)活動(dòng)。

3.3.4 采用多種教學(xué)方法，構(gòu)筑多樣化教育平臺(tái) 充分利用教育資源，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合、課堂教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合、教師主導(dǎo)與護(hù)生主體相結(jié)合的教學(xué)方法，充分利用多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和案例教學(xué)等多種教學(xué)手段，培養(yǎng)“雙證書(shū)”護(hù)理人才。

3.4 以人才發(fā)展戰(zhàn)略為本位，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式的組織者和實(shí)施者。衛(wèi)生職業(yè)院校要通過(guò)引進(jìn)、培養(yǎng)和培訓(xùn)等途徑，不斷提高專業(yè)課和實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)技能水平，加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)。一是把“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)納入衛(wèi)生職業(yè)院校教育發(fā)展總體規(guī)劃，建立繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，根據(jù)教師的年齡、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)制訂具體的培訓(xùn)計(jì)劃。二是教師在接受繼續(xù)教育的同時(shí)，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，使其在取得教師資格證書(shū)的同時(shí)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。三是通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，鼓勵(lì)教師尤其是專業(yè)教師和實(shí)訓(xùn)教師走出校園到臨床一線參加實(shí)踐，以提高他們的專業(yè)實(shí)踐技能和技巧；聘請(qǐng)醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理人才走進(jìn)校園，與教師、護(hù)生進(jìn)行零距離交流。

3.5 以“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)為主旨，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

3.5.1 整合教學(xué)資源，規(guī)范校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè) 長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生職業(yè)院校的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)基本上是依托專業(yè)學(xué)科建立起來(lái)的，這種實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)存在重復(fù)建設(shè)、分散閑置和資源浪費(fèi)等弊端，已不適應(yīng)新形勢(shì)下“雙證書(shū)”護(hù)理人才培養(yǎng)的要求。為此，衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)以“挖潛增效、開(kāi)拓創(chuàng)新”為指導(dǎo)原則，在反復(fù)調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)行重組整合、優(yōu)化配置，既要規(guī)劃建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)基地，更要規(guī)劃建設(shè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)基地，并統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，切實(shí)解決實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室分散設(shè)置、功能不完善、利用率低等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“合理配置、資源共享、專管共用”，為護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)提供新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)。

3.5.2 校企（院）合作、頂崗實(shí)習(xí)，規(guī)范校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè) 衛(wèi)生職業(yè)院校要準(zhǔn)確把握市場(chǎng)需求，充分利用東部地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的就業(yè)市場(chǎng)，與用人單位進(jìn)行廣泛的接觸和協(xié)商，簽訂“校企（院）合作協(xié)議”，共同建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地，形成長(zhǎng)期合作關(guān)系，全面實(shí)施校企（院）合作、頂崗實(shí)習(xí)的教育新機(jī)制。

[1]肖建武.護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的歷史沿革和現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2006（3）：101-102.

[2]牛彥輝.藥物應(yīng)用護(hù)理[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

[3]張敏，劉鴻慧，邱蘭萍，等.“雙證融通、執(zhí)業(yè)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：87.■