不同年級醫學生心理壓力分析及干預

陶丹紅,陳凱燕,周珊黛,黃 駿,陶 明

(浙江中醫藥大學,浙江 杭州 310053)

醫學生因學制長、學業繁重面臨較多的心理壓力易于產生心理問題[1]。我們對臨床醫學專業各個年級的大學本科生進行調查,旨在了解不同年級醫學生的心理壓力、應對方式及其心理健康的狀況,并據此采取適當的對策。

一、對象與方法

1.研究對象。研究對象均來自浙江中醫藥大學臨床醫學系2012年在校學生,各年級分層隨機抽樣,共發放問卷600份,收回有效問卷578份,其中男生259份,女生319份;各年級間分布均勻,問卷有效率為96.3%。

2.研究方法。調查工具采用:(1)心理壓力源量表為Beck-Srivastava壓力源量表(BSSI),具有較高的信度和效度[2];(2)應對方式問卷選用肖計劃等人編制的應對方式量表[3];(3)心理健康問卷采用癥狀自評量表(SCL-90)。

調查于2012年4月份實施,研究者利用學生的自習課完成,使用統一的指導語,問卷不需署名,完成后由研究者統一編號。空白卷和填寫不全的問卷為無效予以剔除。

二、研究結果

1.心理壓力。578名學生的BSSI總分平均為是79.0±16.8,明顯高于臨界值 72。其中男生平均總分為77.2±17.4,女生平均總分為80.8±16.0,女生評分高于男生(P<0.01)。不同年級學生之間的心理壓力評分沒有顯著差異,占前三位的心理壓力源見表1。

表1 578名不同年級醫學生中占前三位的心理壓力源分布

2.應對方式。578名醫學生的應對方式評分最高為解決問題(0.6±0.2)、其次為求助(0.5±0.1)、合理化、自責、幻想和退避均相同(0.4±0.1)。各年級學生的應對方式評估結果見表2。

表2 各年級學生應對方式評分比較

3.心理健康狀況。各年級醫學生的心理健康狀況評分結果(SCL-90)見表3。一年級學生中偏執因子的評分高于2;二至五年級學生的評分情況基本相同,評分接近或高于2的因子主要為強迫、人際敏感,其次為抑郁和焦慮。五年級學生中的敵對因子也高于2。

表3 578名醫學生的90項癥狀(SCL-90)自評結果及與常模比較

三、討 論

高校學生的心理健康備受社會關注,各種心理壓力、應對方式以及心理健康狀況往往相互關聯。樊富珉等對清華大學學生進行調查,研究提示有71.3%的學生存在較大的心理壓力[4]。我們的研究發現醫學生的心理壓力平均分高于臨界值,提示醫學生的心理壓力水平較高,多數人處于中度以上水平。心理壓力源集中在就業以及與之密切相關的考研和學業方面,這可能與近年來大學本科生的就業形勢嚴峻有關;男女學生的心理壓力分布情況基本類似,除考研、學業、就業等因素外,家庭關系、同學競爭和人際交往等方面的心理壓力也不小。

心理應對方式對心理健康的影響有著密切的關系。調查發現醫學生在面對心理壓力時采用的應對方式依次是解決問題、求助、合理化、自責、幻想和退避。提示學生的心理應對方式總體上是較為成熟的,除一年級學生的應對方式以退避、幻想等為主外,隨著年級的遞增醫學生的應對方式趨于成熟。其中五年級學生采取解決問題、求助等最多,這與國內學者的研究結果基本一致[5]。

學生的SCL-90測評結果顯示存在不少心理問題。其中一年級的學生中偏執因子的評分較高,提示與青春期的固執與自負有關;隨著個體的成長與學業的進步這種情況得到改善。二至五年級學生的評分情況基本相同,主要表現為強迫、人際敏感、抑郁和焦慮等;值得關注的是各年級評分結果顯示隨著年級增加其評分高于常模的因子數量也增多,這可能與醫學生的學習負擔重有關;此外,五年級學生中的敵對因子評分較高,這與學生在臨床實習中面臨較多的心理沖突有關,諸如:醫療工作與考研復習的沖突、參與臨床的熱情與被患者忽視的沖突等。

四、干預對策

醫學生的心理壓力、應付方式與心理健康之間有密切關系。學生正處19-24歲年齡段,心理上較為敏感,容易產生內心沖突。同時也與繁重的學業負擔和當前的就業前景不樂觀有關。因此,理解醫學生面臨的學習壓力、培養積極成熟的應對策略、關注和引導學生妥善處理存在的心理問題是培養和造就新時期醫學生的重要策略之一。因此,對醫學生開展心理健康教育和心理咨詢也是十分必要的措施。近年來有學者通過對比研究發現,醫學心理學課程的教學有助于引導醫學生的心理防御機制趨于成熟,促進其采用積極的方式應對壓力,提高其對自身心理問題的識別并且坦然接受心理咨詢服務使得心理障礙得以及時消除,從而提高學生的心理健康水平[6]。因此加強心理學教學不僅僅是醫學教學的一個重要內容,也是提高醫學生心理素質的一個重要環節。

[1]馬迎教,許建國,林健燕,等.醫學生與非醫學生心理健康狀況及生活事件關系比較[J].中國學校衛生,2008,29(6):521-522.

[2]Beck DL,Hackett MB,Srivastava R,et al.Perceived level and sources of stress in university professional schools[J].Journal of Nursing Education,1997,36(4):180-186.

[3]肖計劃,許秀峰.應對方式問卷信度與效度研究[J].中國心理衛生雜志,1996,10(4):164-168.

[4]樊富珉.大學生心理壓力及應對方式—在清華大學的調查[J].青年研究,2000,6:40-45.

[5]劉芳芳.不同類型高校大學生壓力源及應對策略研究[J].中國健康心理學雜志,2008,16(8):857-859.

[6]周媛婷.醫學心理學課程對醫學生心理健康水平的影響[J].中國健康心理學雜志,2005,13(3):220-221.