急性盆腔炎治療效果觀察

葉翠芬

盆腔感染是婦科的常見病之一，指感染累及子宮與其周圍輸卵管、盆腔腹膜、結締組織、卵巢以及鄰近器官的一種綜合臨床病癥，嚴重者會危及患者生命，一般會引起敗血癥、彌漫性腹膜炎以及感染性休克等[1]。所以，對于女性來說，盆腔炎的及時治療是至關重要的。本研究通過對110例患者的臨床資料進行分析，對急性盆腔炎的特點及治療方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月-2012年7月110例接受治療的急性盆腔炎患者，將患者隨機分為對照組與研究組，每組55例。研究組未婚10例，已婚45例，年齡19～57歲，平均年齡(37.3±2.1)歲。異常陰道出血20例，同房13例，勞累22例。近期宮頸及宮腔手術20例，慢性盆腔炎急性發作15例，經期性交12例， 淋病或其他性病史8例。對照組未婚11例，已婚44例，年齡19～59歲，平均年齡(36.8±2.7)歲。異常陰道出血18例，同房14例，勞累23例。近期宮頸及宮腔手術22例，慢性盆腔炎急性發作14例，經期性交11例，淋病或其他性病史8例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 體征與癥狀 72例患者伴有白帶惡臭、量增多，38例伴有嘔吐、惡心、腹瀉以及小便頻急、赤痛癥狀。盆腔炎的主要癥狀是腹痛，在110例患者中，持續性腹痛并逐漸加重有49例，突發下腹痛有61例。通過婦科檢查，宮頸舉痛50例，所有病者均有附件或子宮壓痛，宮口流出膿性分泌物47例，體溫高于39℃ 56例，盆腔包塊23例。

1.3 檢測結果 82例宮頸分泌物標本檢測需氧菌39例，72例宮頸分泌物標本檢測厭氧菌28例，31例宮頸分泌物標本檢測沙眼衣原體14例，36例宮頸分泌物標本檢測解脲脲原體16例，45例宮頸分泌物標本檢測淋病奈瑟菌3例。

1.4 方法 兩組分別采用不同的治療方案，其中對照組采用針對需氧菌的廣譜抗菌藥物配合急盆顆粒（本院制劑，主要由皂角刺、蒲公英、敗醬草、赤芍、大黃等組成）治療，口服500mg左氧氟沙星1次/d，或者口服400mg氧氟沙星2次/d，急盆顆粒3次/d，10g/次。治療1個療程2周時間。研究組在此基礎上，同時每天2～3次加服400mg甲硝唑[2]。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行統計處理，計量資料采取均數±標準差（）表示，并采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性盤腔炎患者用藥時情況及體溫、血常規恢復時間比較 研究組和對照組患者治療后，血常規恢復時間和體溫恢復時間比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，見表1。

表1 兩組急性盤腔炎患者用藥時情況及體溫、血常規恢復時間比較（）

表1 兩組急性盤腔炎患者用藥時情況及體溫、血常規恢復時間比較（）

組別 用藥前最高體溫（℃） 治療時白細胞（×109/L） 中性粒細胞（%） 體溫恢復正常時間（d） 血常規恢復正常時間（d）對照組 37.7±5.8 12.5±5.1 76.8±12.3 2.7±3.8 4.9±2.1研究組 38.9±4.4 12.6±5.5 79.7±9.4 2.4±5.8 4.1±2.4

2.2 療效比較 研究組總有效率為96.36%，對照組為87.27%。兩組患者的治療效果經比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組急性盤腔炎患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

盆腔炎多見于已婚生育年齡婦女，是非常常見的一種婦科疾病[3]，是指女性內生殖器官及周圍盆腔腹膜、結締組織發生炎癥。按照發病的部位可分為子宮肌炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宮內膜炎、盆腔結締組織炎、輸卵管炎等。可以僅限于一個部位，也可以同時幾個部位一起發炎。臨床表現分為兩種：慢性盆腔炎和急性盆腔炎。慢性盆腔炎影響婦女的正常工作和身體健康，反復發作，頑固難愈，所以要積極防治。急性盆腔炎有可能會引起敗血癥、彌漫性腹膜炎、感染性休克，嚴重者會危及患者生命，所以要給予重視[4]。如果患者病情嚴重，一般情況差，且伴有惡心、發熱等癥狀，或者有輸卵管卵巢膿腫，或者診斷不清，或者門診治療無效，或者有盆腔腹膜炎，都應該住院采用以廣譜抗菌藥物為中心的綜合性治療。

西醫學上急性盆腔炎主要用廣譜抗菌類藥物配合抗厭氧菌藥物進行治療。中醫學上認為本病主要因為濕熱內蘊，阻滯胞脈，氣血運行失暢所致。治療時應以清熱利濕，益氣化瘀為主[5]。通過對本次研究的分析，臨床中對于急性盆腔炎患者應針對需氧菌的廣譜抗菌藥物配合急盆顆粒和甲硝唑治療效果顯著，能夠有效的提高臨床治療有效率。主要是由于急盆顆粒具有清熱解毒，利濕排膿，活血通絡作用[6]。而甲硝銼屬于硝基咪唑衍生物，尤其對厭氧微生物具有較強的殺滅作用，且還在人體內能夠抑制細菌脫氧核糖核酸的大量合成，并干擾細菌生長與繁殖，達到最細菌死亡的目的[7]。這種治療方法屬于中西醫配合治療，更好的促使患者恢復正常，且治療的療程短，治療效果好，可以減少后遺病變，改善體征及癥狀，經恰當治療，大部分患者都可以得到徹底治愈[8]。

為了防止急性盆腔炎轉為慢性盆腔炎，患者應該及時進行治療，使之徹底治愈。強抗厭氧菌藥物甲硝唑和廣譜抗菌藥物配合中藥治療本病，毒副作用極小，聯合用藥能夠起到很好的治療效果。

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