不同用藥對十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染臨床觀察

王云霞

近年來，煤礦職工十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的發(fā)病率居高不下[1]，嚴(yán)重影響煤礦職工的健康和生活。本研究以120例十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的煤礦職工患者為研究對象，采用不同用藥進(jìn)行治療，比較其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年10月-2012年12月進(jìn)行診治的120例十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的煤礦職工患者為研究對象，隨機(jī)分為Ⅰ組（60例），Ⅱ組（60例）。Ⅰ組中，男50例，占83.3%，女10例，占16.7%，患者年齡31～51歲，平均年齡為（44.2±1.2）歲，患者用餐后有5～56d的疼痛，平均疼痛時間為（30.0±1.2）d，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者小于1cm的潰瘍面控制在1～2個，小于1cm的潰瘍面平均為（1.3±0.2）個。Ⅱ組中，男49例，占81.7%，女11例，占18.3%，患者年齡31～52歲，平均年齡為（44.1±2.2）歲，患者用餐后有5～55d的疼痛，平均疼痛時間為（30.1±0.9）d，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者小于1cm的潰瘍面控制在1～2個，小于1cm的潰瘍面平均為（1.4±0.3）個。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 治療方法 Ⅰ組采用埃索美拉唑腸溶片（耐信，阿斯利康制藥有限公司，批號091241）+克拉霉素分散片（0.25g×6片，杭州中美華東制藥有限公司，批號091047）+左氧氟沙星片（來立信，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批號091124）進(jìn)行治療，3種藥物均采用口服的方式，其中埃索美拉唑腸溶片服用2次/d，服用20mg/次；克拉霉素分散片服用2次/d，服用500mg/次；左氧氟沙星片服用2次/d，服用200mg/次；療程為10d。

Ⅱ組采用奧美拉唑腸溶膠囊（金奧康，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批號090837）+克拉霉素分散片（0.25g×6片，杭州中美華東制藥有限公司，批號091047）+甲硝唑片（浙江德恩康制藥有限公司，批號091016）治療，3種藥物均采用口服的方式，其中奧美拉唑腸溶膠囊服用2次/d，服用20mg/次；克拉霉素分散片服用2次/d，服用500mg/次；甲硝唑片服用2次/d，服用200mg/次。療程為10d。

1.3 觀察指標(biāo) 對于煤礦職工患者的腹痛減輕標(biāo)準(zhǔn)與十二指腸球潰瘍的治愈標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]；當(dāng)采用C-尿素呼吸試驗對患者感染情況進(jìn)行檢測結(jié)果為陰性，且與此同時采用快速尿素酶試驗的檢測結(jié)果也是陰性時，說明患者的幽門螺桿菌已經(jīng)被克制住。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用（）表示，百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗；當(dāng)P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后的各指標(biāo)變化 從表1中可以看出，Ⅰ組患者用藥后2d，5d，8d腹痛減輕情況、潰瘍治愈情況、幽門螺桿菌克制情況都優(yōu)于Ⅱ組。

表1 兩組患者用藥后的各指標(biāo)變化[n（%）]

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，Ⅰ組3例患者頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；Ⅱ組中4例患者出現(xiàn)類似的反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。Ⅰ組與Ⅱ組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染是臨床上比較常見的一種消化性潰瘍。近年來，隨著社會壓力與經(jīng)濟(jì)壓力的不斷增高，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]。煤礦職工特殊的工作環(huán)境和生活習(xí)慣造成了其十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的發(fā)病率高于一般人群。若對十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染控制不及時，極有可能引起嚴(yán)重的后果，因而對其的克制迫在眉睫。控制十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的切入點是對幽門螺桿菌的克制，然而當(dāng)前臨床上采用的很多抗生素很容易引起患者的抗藥性，因抗藥性的存在也大大降低了十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的臨床有效率。

有研究發(fā)現(xiàn)[3]，埃索美拉唑腸溶片治療腸胃的黏膜潰瘍優(yōu)于奧美拉唑腸溶膠囊，其藥效機(jī)制是通過對潰瘍黏膜進(jìn)行修復(fù)來實現(xiàn)對炎性因子的控制，從而實現(xiàn)患者疼痛的緩解。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用藥后的2,5，8d中，Ⅰ組的腹痛減輕情況都明顯優(yōu)于Ⅱ組，可見埃索美拉唑腸溶片的藥效與奧美拉唑腸溶膠囊相比，具有好而快的優(yōu)點。這與文獻(xiàn)報道的結(jié)果一致[3-5]。

綜上所述，埃索美拉唑腸溶片+克拉霉素分散片+左氧氟沙星片治療十二指腸球潰瘍合并幽門螺桿菌感染的煤礦職工患者，有較好的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1]劉照耀.煤礦井下工人消化性潰瘍易復(fù)發(fā)原因分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(4)：84-85.

[2]馬永生.消化性潰瘍發(fā)病因素的臨床分析研究 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(29):68.

[3]潘江峰，張永萍，等.埃索美拉唑聯(lián)合左旋氧氟沙星、克拉霉素治療十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染58例[J].中國藥業(yè)，2011，20(21):73-74.

[4]李學(xué)興.潘托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）:73-74.

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