多潘立酮對膽汁反流性胃炎的療效及胃內24h膽汁的影響

吳艷梅

膽汁反流性胃炎是指含膽汁酸的十二指腸液反流入胃引起的胃黏膜充血、水腫、糜爛等炎性病變。我院以多潘立酮合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年8月-2012年8月畢節市人民醫院消化科收治的膽汁反流性胃炎患者60例，均經內鏡及24h胃內膽汁監測確診，無其它全身系統疾病，無胃及十二指腸手術史。用信封法隨機分為兩組，各30例。治療組男16例，女14例，年齡 18～69歲，平均（45.3±12.2）歲；對照組男 15例，女 15例，年齡19～69歲，平均（46.5±12.5）歲。兩組患者性別、年齡及24h胃內膽汁情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予多潘立酮片合鋁碳酸鎂治療，多潘立酮10mg/次，3次/d，餐前15min服用；鋁碳酸鎂0.5mg/次，3次/d，餐后30min左右嚼服。對照組僅予鋁碳酸鎂治療。治療期間停用其他影響胃動力藥及抗酸劑、抑酸劑等。4周為1療程。

1.3 觀察指標 觀察患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐膽汁等癥狀變化，并評價療效。療效評價標準：以患者癥狀輕、中、度分別計分1、2、3。輕者為經提示可意識到癥狀，中度者為有癥狀，但不影響生活，重度為有癥狀且影響日常生活。并根據發作頻率進行計分，隔3～4d或以上發作1次計1分，隔天發作1次計2分，每天發作計3分。定義顯效為總積分下降＞80%，有效為下降＞50%，但≤80%，無效為下降≤50%。顯效+有效=總有效。

膽汁監測：復查24h胃內膽汁情況，包括膽紅素吸收值＞0.14的總時間百分比，膽汁反流次數，膽汁反流持續大于5min的次數和最長膽汁反流持續時間。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，療效比較采用χ2檢驗，患者胃內膽汁變化數據用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后療效比較 經治療，患者癥狀及發作次數明顯改善。治療組總有效28例，總有效率93.3%，對照組總有效22例，總有效率73.3%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者胃內膽汁變化 治療組膽汁反流次數及膽汁反流持續大于5min的次數最長膽汁反流持續時間、膽紅素吸收值≥0.14的總時間百分比均較治療前明顯下降（P＜0.05），與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合用藥療效優于單用鋁碳酸鎂治療。見表1。

表1 兩組患者胃內膽汁變化

3 討論

隨著消化內鏡的廣泛應用，膽汁反流性胃炎的檢出率逐年提高。膽汁反流可引起消化道潰瘍、慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變等[1]，因此積極治療十分重要。治療方法主要為結合膽汁，改善癥狀，如此可減少反流物對胃的損害，常見藥物如鋁碳酸鎂。該藥可在酸性環境下結合胃內膽汁酸，但又不影響膽酸的腸肝循環。

筆者認為，結合膽酸只能算治標的辦法，促進胃動力，改善十二指腸協調運動，防止十二指腸反流則是治本之舉。標本兼治，方能發揮最佳療效，對膽汁反流性胃炎起到明顯的治療作用。多潘立酮是一種外周多巴胺受體阻滯劑，能增加胃竇、十二指腸的協調性收縮，能增強食管括約肌張力，增強胃蠕動，促進胃排空，可以調整胃腸運動。多潘立酮具有改善胃腸動力，促進胃十二指腸協調運動的功能。

本研究顯示，多潘立酮合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎總有效率93.3%，明顯高于單用鋁碳酸鎂治療。二者合用治療后患者24h內膽紅素吸收值＞0.14的總時間百分比，膽汁反流次數，膽汁反流持續＞5min的次數和最長膽汁反流持續時間也明顯優于單用鋁碳酸鎂治療。與筆者的推測一致，與張建昌等[2-3]研究結果也類似。

綜上所述，多潘立酮能有效緩解膽汁反流性胃炎的癥狀，降低胃內膽汁反流指標，能有效治療膽汁反流性胃炎，值得臨床推廣運用。

[1]李莉，呂春艷，徐梅梅，等.膽汁反流性胃炎相關問題研究現狀[J].中國誤診學雜志，2012，12(17)：4540-4541，4544.

[2]張建昌.膽汁反流性胃炎的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2012，10(8)：177.

[3]胡敏霞，周君豐.膽汁反流性胃炎的病因分析[J].當代醫學，2011，17（1）：91.