大腸癌螺旋CT檢查前護理

鄧燕貞 彭美芳 丘愛平 李青紅

大腸癌在臨床的發(fā)病率和致死率均有一定上升趨勢，使用螺旋CT檢查是目前臨床常用的一種檢查方法，這種方法創(chuàng)傷小，對患者的安全性高，尤其對年齡較高、體質(zhì)虛弱的患者更為實用[1]。螺旋CT掃描快，對腫瘤鑒別好，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況判斷好。而大腸癌使用螺旋CT檢查仍會出現(xiàn)運動偽影，部分患者使用高壓注射器進行對比劑注射時會出現(xiàn)不良反應(yīng)等[2]，針對這種情況，筆者對大腸癌螺旋CT檢查前使用綜合護理方法，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月-2013年3月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的大腸癌患者66例為研究對象。排除有精神疾病、精神病家族史、有認知功能障礙、交流障礙等患者。使用計算機隨機的方法將患者分為兩組。對照組33例（男19例，女14 例），年齡 37～78 歲，平均（57.65±9.69）歲；腫瘤部位：直腸19例，結(jié)腸11例，盲腸3例。實驗組33例（男17例，女16例），年齡39～79歲，平均(57.51±9.02)歲；腫瘤部位：直腸18例，結(jié)腸13例，盲腸2例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在檢查前給予常規(guī)護理，護士講解疾病的相關(guān)知識，講解大腸癌螺旋CT檢查的大致過程和配合方法，做好腸道準(zhǔn)備。

實驗組患者在檢查前采用綜合護理，是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加以下護理內(nèi)容：（1）增強主動服務(wù)意識：準(zhǔn)備送患者進入檢查室前，護士要用和藹可親的態(tài)度微笑地與患者溝通，耐心細致地講解有關(guān)螺旋CT檢查的相關(guān)知識，并耐心地聽取患者的意見和要求，不可以在語氣中包含不耐煩的情緒。對患者要給予真切的關(guān)心與愛護[3]，對行動不便的患者要攙扶并協(xié)助其完成上下床，在檢查結(jié)束后給患者一杯溫開水。（2）增強健康內(nèi)容：改變既往的籠統(tǒng)講解，耐心細致地講解關(guān)于螺旋CT檢查的相關(guān)內(nèi)容。首先要詢問患者是否有過敏史，是否有哮喘和甲亢，有無心肌疾病，糖尿病等，隨后耐心地講解關(guān)于CT增強檢查中的注意事項和可能出現(xiàn)的不適感受。告訴患者由于造影劑的濃度較高，注射快，可能會出現(xiàn)熱感，不用緊張。尤其對大腸癌螺旋CT檢查的患者，我們多為患者講解關(guān)于螺旋CT檢查的優(yōu)勢及其效果，告訴患者這種檢查方法創(chuàng)傷小，且檢查效果好，進而贏得患者的配合，使其用良好的心態(tài)面對檢查。（3）特殊護理：大腸癌檢查與其他檢查不同，在檢查前需要加強腸道準(zhǔn)備。護士在腸道準(zhǔn)備中，要將準(zhǔn)備工作利用口頭講解、書面等多種方式讓患者接受并配合[4]。在檢查前1d叮囑患者晚餐食用清淡飲食，如小米粥等，晚8點口服導(dǎo)瀉劑。在掃描前6～8h要求禁食禁水。隨后在掃描前使用生理鹽水做一次灌腸，灌腸糞便排泄情況，如糞渣較多仍要進行一次灌腸。在螺旋CT掃描前幫助患者擺好體位，進行螺旋CT掃描時注意觀察患者的表情，主動詢問感受。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者一次性屏氣完成檢查比例，比較運動偽影的發(fā)生率，并統(tǒng)計兩組患者對臨床護理工作的滿意度。滿意度比較使用單項選擇的方法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以95%為可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組一次屏氣完成檢查比例高，出現(xiàn)運動偽影比例低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者對護理工作的滿意度更高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)效果比較[n(%)]

3 討論

大腸癌患者進行螺旋CT檢查是一種較好的檢查方法，這種方法減輕了患者的痛苦，且檢查結(jié)果準(zhǔn)確性較高。但由于螺旋CT掃描對患者較為陌生，因此會出現(xiàn)較為嚴重的不良情緒[5-7]，患者不知道怎樣配合，導(dǎo)致檢查中斷或效果不佳。

筆者在大腸癌螺旋CT檢查前使用了綜合護理干預(yù)，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加了主動服務(wù)意識，增強健康教育內(nèi)容，并注意了特殊化護理。其中主動服務(wù)意識可以讓患者感覺到護士對患者的高度重視，進而放松心情，更好地面對螺旋CT檢查。增強健康教育內(nèi)容可以讓患者了解更多的檢查知識，了解配合方法，縮短檢查時間。特殊護理則讓護士對大腸癌螺旋CT檢查患者更為重視，避免了檢查前腸道準(zhǔn)備不足等情況發(fā)生。

綜上所述，對大腸癌患者螺旋CT檢查前給予綜合護理具有較好的效果，可以提高檢查成功率，避免運動偽影的發(fā)生。

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[3]劉咸英，馮春琴，沈維紅，等.3種不同腸道準(zhǔn)備方法在64層螺旋CT仿真結(jié)腸鏡中的應(yīng)用與護理[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(8)：1185-1187.

[4]譚清華，李國權(quán)，任延秀，等.高壓注射器在128層螺旋CT增強掃描中的應(yīng)用及護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40(9)：944-945.

[5]李妮.綜合護理在螺旋CT高壓注射器應(yīng)用中的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：111.

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