心理護理聯合腦功能治療儀治療失眠分析

楊慧君

隨著日趨激烈的社會競爭，以失眠就診者越來越多，傳統治療以藥物為主，雖有一定療效，但也有成癮性和毒副作用[1-2]。近年來，腦電生物反饋療法因副作用小而被應用于失眠治療[3]。本院自2010年起，對失眠患者實施心理護理聯合腦電生物反饋療法，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2013年2月在本院就診的100例失眠患者，均符合相關診斷標準[4]，同時符合睡眠障礙持續>1個月；匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）>7分；排除有神經系統疾病及嚴重軀體疾病者；排除妊娠及哺乳期婦女；排除已產生藥物依賴者；自愿入組且可行量表檢測者。根據隨機數字表分組：觀察組50例，其中男22例，女28例，平均年齡（36.5±6.9）歲，平均病程（9.2±8.6）個月；對照組50例，其中男23例，女27 例，平均年齡（36.8±6.6）歲；平均病程（8.9±8.1）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組僅行腦電生物反饋療法，觀察組加行心理護理。

1.2.1 腦電生物反饋療法 儀器：生物反饋治療儀（南京偉思醫療科技有限公司）。所有患者在專用檢測室進行治療，先靜坐20～30min，行放松、注意力集中等練習；治療時取半坐臥位于治療儀前，按國際10/20系統電極安置法，在Vp1和Vp2位點安置電極，Vpz位點接地，參考電極置于兩側耳垂；以強壓 16～20Hz進行θ波（4～8Hz）、α波（8～12Hz）、SMR波（16～20Hz）訓練；視患者具體情況設置反饋參數閥值，并保證反饋信號出現的時間超過治療時間（約30min）的60%；每周5次，2周10次1個療程。

1.2.2 心理護理 觀察組在腦電生物反饋治療時配合心理護理，具體如下：（1）治療前：保證專用檢測室環境安靜舒適，溫濕度適宜，光線柔和；醫護人員主動熱情接待患者，建立良好護患關系；詳細告知患者失眠及腦電生物反饋治療的目的、方法及注意事項等，以改善并提高其認知水平，為治療創造良好心理狀態。（2）治療時：再次詳細講解治療過程的注意事項，觀察患者可能存有的負性情緒，結合其個性特征，選擇合適心理疏導法予以耐心疏導，如怡情法、移情法、釋疑法及發泄解郁法等，幫助其以愉快心情主動配合治療；嚴密觀察患者治療狀態，叮囑其全身放松，以保證肌電值處最低點；當治療達到反饋設定值，應及時告知患者，并予以鼓勵，讓其繼續保持良好情緒及積極治療狀態；若有無聲音或扇面不開啟時，需及時查找原因，期間積極鼓勵患者，予以良好心理暗示，或者讓患者適當休息，以消除疲。（3）治療后：囑咐患者休息片刻，以調整心理狀態；詢問患者自身感受及自覺療效，便于調整治療方案；告知患者回家后各注意事項，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，以便調整治療方案。

1.2.3 觀察指標 分別于治療前后，采用PSQI行睡眠質量評分[5]，包括潛伏期、持續性、習慣性、睡眠效率、睡眠紊亂、睡眠藥物及功能紊亂7個因子19個項目，每個因子以0～3分計，總分0～21分，分值越高，睡眠質量越差。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件處理數據。計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后PSQI評分較治療前均明顯下降（P<0.05）；觀察組PSQI評分較對照組下降更顯著，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組失眠患者治療前后PSQI評分比較（分）

3 討論

失眠是指人因睡眠困難或者睡眠形態紊亂而發生的睡眠不足[6]，雖然臨床治療方法多樣，但療效均不理想。研究證實，失眠是一種有生物學基礎的高喚醒狀態[7]，使得腦電生物反饋療法有了廣泛應用前景。

腦波波幅、頻率與機體行為息息相關，α波表示機體處于休息、不警覺狀態，此狀態有利于自然、平靜、愉快地回憶；θ波表示大腦處低覺醒狀態，如打盹、催眠、做夢或下意識活動等。腦電生物反饋療法便是一個學習過程，它可通過處理腦波中的α波（作為反饋信號），使受試者感受自身信息，并學習有意識地用心理過程來觸發生理機制，以誘導α波成分序化及θ波產生，以達到改善睡眠的治療目的。本組研究結果發現，采用此療法治療失眠，可明顯降低患者PSQI評分，但聯合心理護理后，療效更顯著（P<0.05），提示聯合治療的趨勢。

心理因素是失眠的主要致病因，睡眠質量好壞也與心理健康水平、個性因素有一定關系[8]，而腦功能療法并不能提高患者對自身疾病的認知水平，也不能改變患者因過分擔心失眠后果或關注睡眠問題等產生的負性情緒和不良心理狀態，因此在腦電生物反饋治療過程中，配合心理護理在失眠治療中有著關鍵作用。

[1]汪晗，楊明會，李紹旦，等.失眠相關因素與臨床特征觀察[J].激光雜志，2012，33（5）：96-97.

[2]竇大維.失眠患者如何選擇適合自己的藥物[J].求醫問藥，2010，（1）：8.

[3]崔繼燕，曹興美.腦電生物反饋治療失眠癥86例護理配合[J].吉林醫學，2011，32（12）：2491.

[4]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標準（CCMD-3）[M].3 版.濟南：山東科學技術出版社，2001：118-119.

[5]張秀玲.腦電生物反饋治療失眠32例療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（24）：31-33.

[6]袁軍，李敏.鹽酸曲唑酮治療失眠的療效探討[J].當代醫學，2013，19（8）：148.

[7]華春蘭.腦電生物反饋治療失眠癥的療效觀察[J].贛南醫學院學報，2009，29（6）：926.

[8]楊丹，張智華，吳晨.心理護理在高壓電位治療失眠中的應用分析[J].河北中醫，2009，31（2）：293-294.