基于情景模擬的《急危重癥護理學》教學探討

高勝改

(唐山職業技術學院醫學系內科，河北唐山 063000)

情景教學法以提高課堂教學質量為目的，根據教學內容，通過使用多媒體、實物演示、角色扮演等方式，設置一定的情景，直觀、形象、生動的讓護生融入到特定的情景中，加深護生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，讓他們積極地思考問題并找到解決問題的方法[1-2]。為了增加護生學習的直觀性，激發她們的學習興趣并提高學習效果，本研究于2012年5月在《急危重癥護理學》的第五章“心肺腦復蘇及監護”和第六章“常見危重癥狀的救護”中，采用情景模擬教學法，取得了良好的教學效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 教學對象 選取我院2010高職護理專業護理10班護生共54名為實驗組，護理11班護生共56名為對照組兩組護生均為大專生，高中畢業后入校，年齡、成績相近已完成醫學基礎課程的學習，由同一老師授課，課時為2學時，其中理論課時和實訓課時比為3:1，兩組均選用張松峰主編的《急危重癥護理學》作為教材。

1.2 教學方法 實驗組采用情景模擬教學法，對照組采用傳統教學法。傳統教學法為教師課堂講授，并借助多媒體輔助教學。情景模擬教學法的具體實施步驟如下:

1.2.1 護生分組:根據性別、個性差異、能力強弱等情況在尊重護生自愿結合的基礎上，按照“組內異質，組間同質的原則[3]，將實驗組分為學習小組，每個學習小組5-6人。每個學習小組確定一名接受能力較強的護生為組長，負責本小組學習。

1.2.2 開展情景模擬課:

1.2.2.1 設計急救情景:按照《急危重癥護理學》教學大綱和培養目標的要求，針對護生特點，精心設計一個簡要的急救情景，提出1-2個問題，課前一周布置給護生，護生以學習小組為單位，利用課余時間預習，討論和查找相關資料，并指導護生利用圖書館和網絡查閱相關的研究進展[4]。例如:在心肺腦復蘇及監護這一章節，設計的情景為“假如你是一名護士，晚飯后和家人到公園散步，一位正在跑步的老人突然叫喊一聲，隨即昏倒在地。這時你應該怎么辦，并結合已經學過的急救知識說明理由。”通過情景的設置，使護生身臨其境 ，感受到 “病人”的危急情況，置身于情景中進行討論、分析。

1.2.2.2 課堂教學:首先，教師根據所設計的典型病例，讓護生以小組為單位進行討論、分析，確定護理診斷，制定護理計劃及搶救措施。然后由每個小組派代表發言，并鼓勵其他小組成員進行補充。小組討論結束后，教師再對重點內容進行分析總結，并對護生的表現給予客觀評價。

1.2.2.3 實訓課教學:結合情景、分角色扮演、利用模型設備將正確急救技術示教給護生，并在護生的操作練習中給予講解、指導。

1.2.2.4 情景表演:實訓課后要求護生以小組為單位，分別模擬患者、護士、醫生、家屬等角色，進行情景劇的編排表演，由4名護生和教師共同擔任評委，就表演護生的急救技能、溝通能力、分析及解決問題的能力、協作精神及情景劇編排表演情況打分，作為實訓課成績的一部分。

1.2.3 評價方法:①理論考試:兩組護生均參加由學院教務處統一安排的理論考試，試卷由教研室所有教師流水線批改。②技能考核:根據教學大綱編制的技能操作考試項目，評分標準在考試前一個月發給護生。每人考兩項，必考項目為現場心肺復蘇術，另一項考核前隨機抽簽決定考核內容。③問卷調查:由教研室所有教師共同擬定問卷調查內容，作為評價教學效果的主觀指標。共發放調查問卷110份，收回有效問卷110份，回收率為100%。

1.3 統計方法 采用SPSS 13．0統計軟件進行統計處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生《急危重癥護理學》綜合成績比較 綜合成績由技能考核成績和理論成績兩部分組成，其中技能考核成績占綜合成績的40%、理論成績占綜合成績的60%。實驗組綜合成績為(82.13±10.06)分，對照組綜合成績為(72.15±12.02)分，實驗組的綜合成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義(t=3.31，P＜0.01)。

2.2 實驗組護生對情景教學方法的評價 見附表。

附表 實驗組54名護生對情景教學方法的評價表[例數(%)]

3 討論

3.1 情景模擬教學法有利于活躍課堂氣氛，激發護生學習興趣 傳統教學中以教師為主體，將理論知識直接灌輸給護生，護生被動接受，缺乏學習的自主性。而情景模擬教學法讓護生置身于臨床情景中，直觀的展示臨床工作的情景和感受模擬角色的體會，使護生的學習由被動的接受變為主動的參與，充分調動了護生學習的積極性。結果發現，實驗組護生的綜合成績明顯優于對照組;問卷調查結果顯示，100%的護生喜歡該教學方法，認為該教學方式激發了學習興趣、調動了護生學習急救護理知識的積極性。

3.2 情景模擬教學有利于提高護生的綜合能力 情景模擬教學可以充分挖掘每個護生的潛力，調動每個護生的主觀能動性和參與性。在本研究的情景模擬活動中，通過讓護生扮演不同的角色，讓他們在模擬仿真的環境中鍛煉語言交流和溝通的技巧，提高了他們的思維能力，并且培養了護生發現問題和解決問題等綜合能力。調查結果顯示，認為此種教學方法能培養團隊協作能力的護生占96.2%，認為對提高實際工作能力有所幫助的護生占88.9%。因此，情景模擬教學法值得在護理課程教學中進行推廣。

3.3 情景模擬教學法可提高護生的應急能力 模擬臨床急救護理場景是一項綜合性實踐活動，可為護生創造一個無限貼近臨床的學習場所，使護生能夠親臨其境。由于救護的對象是模擬人，護生可以重復模擬、演練，在彌補了臨床急救環境不足的同時，也培養了護生急救心理素質和急救技術應用能力。問卷調查顯示，100%的護生認為該教學方法提高了動手實踐能力，94.4%的護生認為增強了急救意識。

3.4 情景模擬教學法可提高護生預防護理風險的能力 錢萍等[5]對178名護理人員就護理差錯發生的環節、人群、意識、時間4個方面的高危因素進行了詳細的問卷調查，發現實習護士是發生護理風險的高危人群。在模擬情景教學中，護生間進行互動、練習，克服了溝通的障礙，熟練了操作流程，降低了臨床護理風險。而且，在演示過程中，護生通過分享、直接觀察，認識、查找護理工作中的不足與缺陷，可盡快熟悉臨床潛在的風險危機和安全隱患，做到預防教育，從而提高他們預防護理風險的能力。

[1]崔靜，肖繼紅.情景模擬教學法在急救護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2010，28(19):80-81.

[2]王燕萍，艾學云.情景教學法在急救護理技能操作教學中的應用[J].中國護理管理，2006，6(9):31-32.

[3]蔣紅星.計算機教學中的任務驅動教學法[J].廣西教育學院學報，2005，(2):82-83.

[4]余恩琳.案例教學法在研究生醫學信息檢索教學中的應用[J].西北醫學教育，2004，12(5):389-390，401.

[5]錢萍，丁易學，朱曉萍，等.護理差錯高危因素的調查分析及防范對策[J].護士進修雜志，2002，17(2):99-101.