基于情景模擬的《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)探討

高勝改

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系內(nèi)科，河北唐山 063000)

情景教學(xué)法以提高課堂教學(xué)質(zhì)量為目的，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，通過使用多媒體、實(shí)物演示、角色扮演等方式，設(shè)置一定的情景，直觀、形象、生動的讓護(hù)生融入到特定的情景中，加深護(hù)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，讓他們積極地思考問題并找到解決問題的方法[1-2]。為了增加護(hù)生學(xué)習(xí)的直觀性，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣并提高學(xué)習(xí)效果，本研究于2012年5月在《急危重癥護(hù)理學(xué)》的第五章“心肺腦復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)”和第六章“常見危重癥狀的救護(hù)”中，采用情景模擬教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象 選取我院2010高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理10班護(hù)生共54名為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理11班護(hù)生共56名為對照組兩組護(hù)生均為大專生，高中畢業(yè)后入校，年齡、成績相近已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，由同一老師授課，課時為2學(xué)時，其中理論課時和實(shí)訓(xùn)課時比為3:1，兩組均選用張松峰主編的《急危重癥護(hù)理學(xué)》作為教材。

1.2 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)教學(xué)法為教師課堂講授，并借助多媒體輔助教學(xué)。情景模擬教學(xué)法的具體實(shí)施步驟如下:

1.2.1 護(hù)生分組:根據(jù)性別、個性差異、能力強(qiáng)弱等情況在尊重護(hù)生自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)的原則[3]，將實(shí)驗(yàn)組分為學(xué)習(xí)小組，每個學(xué)習(xí)小組5-6人。每個學(xué)習(xí)小組確定一名接受能力較強(qiáng)的護(hù)生為組長，負(fù)責(zé)本小組學(xué)習(xí)。

1.2.2 開展情景模擬課:

1.2.2.1 設(shè)計(jì)急救情景:按照《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，針對護(hù)生特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)一個簡要的急救情景，提出1-2個問題，課前一周布置給護(hù)生，護(hù)生以學(xué)習(xí)小組為單位，利用課余時間預(yù)習(xí)，討論和查找相關(guān)資料，并指導(dǎo)護(hù)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)的研究進(jìn)展[4]。例如:在心肺腦復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)這一章節(jié)，設(shè)計(jì)的情景為“假如你是一名護(hù)士，晚飯后和家人到公園散步，一位正在跑步的老人突然叫喊一聲，隨即昏倒在地。這時你應(yīng)該怎么辦，并結(jié)合已經(jīng)學(xué)過的急救知識說明理由。”通過情景的設(shè)置，使護(hù)生身臨其境 ，感受到 “病人”的危急情況，置身于情景中進(jìn)行討論、分析。

1.2.2.2 課堂教學(xué):首先，教師根據(jù)所設(shè)計(jì)的典型病例，讓護(hù)生以小組為單位進(jìn)行討論、分析，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及搶救措施。然后由每個小組派代表發(fā)言，并鼓勵其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充。小組討論結(jié)束后，教師再對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)，并對護(hù)生的表現(xiàn)給予客觀評價。

1.2.2.3 實(shí)訓(xùn)課教學(xué):結(jié)合情景、分角色扮演、利用模型設(shè)備將正確急救技術(shù)示教給護(hù)生，并在護(hù)生的操作練習(xí)中給予講解、指導(dǎo)。

1.2.2.4 情景表演:實(shí)訓(xùn)課后要求護(hù)生以小組為單位，分別模擬患者、護(hù)士、醫(yī)生、家屬等角色，進(jìn)行情景劇的編排表演，由4名護(hù)生和教師共同擔(dān)任評委，就表演護(hù)生的急救技能、溝通能力、分析及解決問題的能力、協(xié)作精神及情景劇編排表演情況打分，作為實(shí)訓(xùn)課成績的一部分。

1.2.3 評價方法:①理論考試:兩組護(hù)生均參加由學(xué)院教務(wù)處統(tǒng)一安排的理論考試，試卷由教研室所有教師流水線批改。②技能考核:根據(jù)教學(xué)大綱編制的技能操作考試項(xiàng)目，評分標(biāo)準(zhǔn)在考試前一個月發(fā)給護(hù)生。每人考兩項(xiàng)，必考項(xiàng)目為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，另一項(xiàng)考核前隨機(jī)抽簽決定考核內(nèi)容。③問卷調(diào)查:由教研室所有教師共同擬定問卷調(diào)查內(nèi)容，作為評價教學(xué)效果的主觀指標(biāo)。共發(fā)放調(diào)查問卷110份，收回有效問卷110份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》綜合成績比較 綜合成績由技能考核成績和理論成績兩部分組成，其中技能考核成績占綜合成績的40%、理論成績占綜合成績的60%。實(shí)驗(yàn)組綜合成績?yōu)?82.13±10.06)分，對照組綜合成績?yōu)?72.15±12.02)分，實(shí)驗(yàn)組的綜合成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.31，P＜0.01)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對情景教學(xué)方法的評價 見附表。

附表 實(shí)驗(yàn)組54名護(hù)生對情景教學(xué)方法的評價表[例數(shù)(%)]

3 討論

3.1 情景模擬教學(xué)法有利于活躍課堂氣氛，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣 傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體，將理論知識直接灌輸給護(hù)生，護(hù)生被動接受，缺乏學(xué)習(xí)的自主性。而情景模擬教學(xué)法讓護(hù)生置身于臨床情景中，直觀的展示臨床工作的情景和感受模擬角色的體會，使護(hù)生的學(xué)習(xí)由被動的接受變?yōu)橹鲃拥膮⑴c，充分調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合成績明顯優(yōu)于對照組;問卷調(diào)查結(jié)果顯示，100%的護(hù)生喜歡該教學(xué)方法，認(rèn)為該教學(xué)方式激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)急救護(hù)理知識的積極性。

3.2 情景模擬教學(xué)有利于提高護(hù)生的綜合能力 情景模擬教學(xué)可以充分挖掘每個護(hù)生的潛力，調(diào)動每個護(hù)生的主觀能動性和參與性。在本研究的情景模擬活動中，通過讓護(hù)生扮演不同的角色，讓他們在模擬仿真的環(huán)境中鍛煉語言交流和溝通的技巧，提高了他們的思維能力，并且培養(yǎng)了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題等綜合能力。調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為此種教學(xué)方法能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的護(hù)生占96.2%，認(rèn)為對提高實(shí)際工作能力有所幫助的護(hù)生占88.9%。因此，情景模擬教學(xué)法值得在護(hù)理課程教學(xué)中進(jìn)行推廣。

3.3 情景模擬教學(xué)法可提高護(hù)生的應(yīng)急能力 模擬臨床急救護(hù)理場景是一項(xiàng)綜合性實(shí)踐活動，可為護(hù)生創(chuàng)造一個無限貼近臨床的學(xué)習(xí)場所，使護(hù)生能夠親臨其境。由于救護(hù)的對象是模擬人，護(hù)生可以重復(fù)模擬、演練，在彌補(bǔ)了臨床急救環(huán)境不足的同時，也培養(yǎng)了護(hù)生急救心理素質(zhì)和急救技術(shù)應(yīng)用能力。問卷調(diào)查顯示，100%的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了動手實(shí)踐能力，94.4%的護(hù)生認(rèn)為增強(qiáng)了急救意識。

3.4 情景模擬教學(xué)法可提高護(hù)生預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的能力 錢萍等[5]對178名護(hù)理人員就護(hù)理差錯發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、意識、時間4個方面的高危因素進(jìn)行了詳細(xì)的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的高危人群。在模擬情景教學(xué)中，護(hù)生間進(jìn)行互動、練習(xí)，克服了溝通的障礙，熟練了操作流程，降低了臨床護(hù)理風(fēng)險。而且，在演示過程中，護(hù)生通過分享、直接觀察，認(rèn)識、查找護(hù)理工作中的不足與缺陷，可盡快熟悉臨床潛在的風(fēng)險危機(jī)和安全隱患，做到預(yù)防教育，從而提高他們預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的能力。

[1]崔靜，肖繼紅.情景模擬教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(19):80-81.

[2]王燕萍，艾學(xué)云.情景教學(xué)法在急救護(hù)理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2006，6(9):31-32.

[3]蔣紅星.計(jì)算機(jī)教學(xué)中的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報，2005，(2):82-83.

[4]余恩琳.案例教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12(5):389-390，401.

[5]錢萍，丁易學(xué)，朱曉萍，等.護(hù)理差錯高危因素的調(diào)查分析及防范對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2):99-101.