吉林省城鄉居民健康素養相關問題知曉率的比較

錢曉波 李晶華 張秀敏 霍 炎 劉 杰 李 翹 黃曉燕 王昕曄 李 琳

(吉林省健康教育中心，吉林 長春 130062)

健康素養是人們在其一生中尋找、理解、評估、使用健康信息，從而做出健康決策、避免健康風險、提高生活質量的多維度技能〔1〕。城鄉居民對健康知識的認知、獲得及對衛生服務的利用方面存在很大差別，勢必會導致不同的健康結局。對城鄉居民掌握和缺乏的基本健康知識，包括科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫療等問題的認知水平進行客觀調查與比較分析，有利于因地制宜地制定相應的健康促進策略。本文依據2011年吉林省城市和農村居民的健康素養調查結果，比較分析城鄉居民對基本健康問題的認知差異和主要影響因素，以發現居民健康素養的薄弱環節，為進一步改善居民整體健康素養水平提供決策支持和科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層整群隨機抽樣方法，在吉林省9個市(州)各隨機抽取1個城區和1個農村縣(市)，每個樣本區/縣中各抽取2個街道/鄉鎮，每個樣本街道/鄉鎮中各抽取1個居委會/行政村，每個居委會/行政村中隨機抽取100戶家庭中符合調查要求的全部15～69歲常住人口，共計調查9 917人，回收有效問卷9 913份，問卷有效率99.95%。

1.2 方法 采用中國健康教育中心統一研制的《2009年中國公民健康素養調查問卷》，問卷由基本情況、健康素養內容、調查員評價3個部分組成。健康素養內容可分為基本健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫療等共計37題。其中多選題能正確回答60%選項的判定為該題回答正確。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況 調查的9 913名常住人口，城市居民4 958人(50.02%)，農村居民4 955人(49.98%)。城市和農村居民在性別分布上沒有顯著性差異。城市居民的平均年齡為(42.99±14.14)歲，農村居民的平均年齡為(41.95±14.00)歲，農村居民年齡低于城市居民，文化程度也顯著低于城市居民。見表1。

表1 調查對象的一般人口社會學特征〔n(%)〕

2.2 城鄉居民對科學健康觀相關問題的知曉情況 城市居民的科學健康觀相關問題的知曉率顯著高于農村居民。其中，城市居民關于“什么是健康”、“適量獻血的正確認識”知曉率均高于80.00%，農村居民的知曉率為65.00%以上。但對于“每年應該做一次健康體檢”的正確認知相對偏低，城市居民知曉率為50.34%，農村居民僅為23.90%。見表2。

表2 城鄉居民對科學健康觀相關問題的知曉率比較(%)

2.3 城鄉居民對傳染病預防相關問題的知曉情況 除了“肺結核病人免費抗結核藥物治療”這個問題農村居民的知曉率高于城市居民外，其余相關問題的知曉率城市居民顯著高于農村居民。其中，城鄉居民對“洗手有助于預防流行感冒”的正確理解均達到80.00%以上，對“艾滋病傳播途徑”以及“給孩子打預防針可以預防疾病”認知率也較高，但對“四害傳播疾病的認識”相對較低。另外值得關注的是，對于“不與外人共用毛巾”、“蔬菜和生肉應該與熟肉、涼菜用不同的砧板”等有利于預防傳染性疾病的生活行為，農村居民的認知率遠低于城市居民。見表3。

2.4 城鄉居民對慢性病預防相關問題的知曉情況 城市居民對慢性病預防相關問題的知曉率顯著高于農村居民。其中對“健康的生活方式包括的內容”、“被動吸煙引起的疾病”、“戒煙的說法”的認知率均較高，城鄉居民的知曉率均達到70.00%以上。但對于“體重快速減輕是癌癥的早期信號之一”知曉率均不足50.00%;對于“成年人每天吃鹽不能超過多少克”城市居民知曉率為53.75%，而農村居民僅為24.60%;對于“成年男性一天飲用酒量”問題的回答正確率無論城市和農村居民知曉率均較低。見表4。

表3 城鄉居民對傳染病預防相關問題的知曉率比較(%)

2.5 城鄉居民對安全與急救相關問題的知曉情況 城市居民的安全與急救相關問題的知曉率明顯高于農村居民。其中，“發生火災時的正確做法”、“遇到煤氣中毒時的正確做法”、“不吃超過保質期的食品”、“需要緊急醫療救助時撥打120急救電話”、“騎摩托車必須戴頭盔”等問題的認知水平相對較高，知曉率均為85.00%以上。但在“認識易燃、高壓等標識”、“我國有專門保護從事有毒有害工作的勞動權利的法律”認知水平還相對較低。見表5。

表4 城鄉居民對慢性病預防相關問題的知曉率比較(%)

表5 城鄉居民對安全與急救相關問題的知曉率比較(%)

2.6 城鄉居民對基本醫療相關問題的知曉情況 除“婦女懷孕孕期檢查的次數”問題的認知水平城鄉居民沒有顯著性差異外，其余相關問題的知曉率，城市居民均高于農村居民。其中，居民對“患病后的求醫行為”認知水平均達到80.00%以上，對于“正常血壓、正常脈搏、正常腋下體溫、合理使用抗生素、會測量腋下體溫”的知曉率城市居民達到80.00%以上，但農村居民的知曉率不及70.00%。值得注意的是，對于“認識藥品說明書”即理解“OTC”的含義的認知水平均較低。見表6。

2.7 城鄉居民對其他相關問題的認知情況 城鄉居民對“嬰幼兒喂養的正確說法”認知水平沒有顯著差異，對“水源受到污染引起的疾病”知曉率城市居民明顯高于農村居民。對于早晚刷牙的知曉率農村居民，遠遠低于城市居民。見表6。

表5 城鄉居民對基本醫療相關問題的知曉率比較(%)

表6 城鄉居民對其他問題的知曉率比較(%)

3 討論

3.1 重視和加強農村居民的健康教育與健康促進工作 提高全民健康素養水平是健康教育的重要環節。本文的研究結果以及其他學者的研究〔2〕表明了城鄉居民獲得和運用健康知識維護自身健康的能力存在明顯差別。這種差異的存在是城鄉之間經濟、教育、衛生服務等各方面現實不平等的客觀反映〔3〕。農村是健康教育工作的薄弱環節，農村居民的健康教育與健康促進工作應納入到各項衛生工作的計劃實施評價體系之中。增加對健康教育與健康促進工作的衛生投資，從而全面提高居民健康素養的整體水平。

3.2 探索適合不同文化環境下的城鄉居民的健康知識傳播途徑 根據2008年我國家庭健康詢問調查結果，15歲以上城鄉居民獲得相關保健知識最主要渠道是通過電視途徑，城市居民獲得健康知識的另一主要途徑是通過書報，農村居民的另一主要途徑是通過醫生獲得〔4〕。因此需要針對不同文化背景下的人群和重點健康問題，制定可行的健康傳播策略。充分利用電視、網絡等大眾傳媒方式，依托學校、企業等機構，開展健康知識的傳播活動〔4〕。同時，充分發揮城鄉各級醫療衛生體系的作用，以城市社區衛生服務中心和鄉鎮基層衛生機構為平臺，開展以倡導促進健康的行為和減少健康危險因素為主要目標的健康干預活動，使得城鄉居民平等享有規范優質的基本公共衛生服務。

3.3 樹立主動維護健康的科學健康觀，倡導健康的行為生活方式 科學的健康觀，是健康素養的一個重要組成部分，也是人們進一步獲取健康信息，主動實施健康行為的基礎〔5〕。本次調查結果表明部分城鄉居民仍然片面地認為“沒有疾病就是健康的”，對心理健康的認識還十分有限，缺乏科學的健康觀，必然會影響個人主動維護健康的行為和能力，以致產生不同的健康結局。因此，健康教育工作要面向公眾倡導積極的健康觀，從生理、心理、社會等角度，指導公眾建立健康的行為和生活方式，增強預防傳染性疾病和慢性疾病的能力。

3.4 建立以健康體檢與健康干預和核心的城鄉健康管理服務體系 提高健康素養水平，不僅要以健康教育和以個人行為為導向為基礎，還要強調建立社會支持環境，強調經濟、政治和社會等方面的健康決定因素〔5〕。目前城鄉居民對醫療衛生服務的利用普遍主要還是以“治療疾病”為主要目的，本次調查發現城鄉居民對“每年至少進行一次健康體檢”知曉率不高，尤其是農村居民，一方面是由于人們對健康體檢的重要作用還沒有充分認識，另一方面也與個人的經濟支付能力有限有關。而“早發現”、“早診斷”和“早治療”對于提高疾病的治療效果，提高居民的生活質量，減少醫療費用的增長具有重要意義，因此建議將健康體檢，以及結合健康體檢的健康干預活動統籌到醫療保險的報銷范疇，或納入到基本公共衛生服務內容，切實保證居民享受高質量的健康促進服務。

3.5 加強安全與急救知識的宣傳教育和普及 增強公民的安全防范意識，提高急救知識和技能，是維護生命健康的重要內容。本次調查結果顯示城鄉居民安全和急救知識的知曉還有待提高。這主要由于目前公眾對安全和急救知識重要性認識不夠，意識有待提高，另外也與目前我國缺乏完善的安全與急救教育體系有關〔6〕。因此，政府應協調各相關機構，建立固定的培訓機構，統一培訓模式，并利用大眾傳媒加強安全與急救知識的普及。教育部門有必要在中小學以及大學的教學體系中增加安全和急救方面的課程，從而提高全民的安全與急救素養水平。

1 Zarcadoolas C，Pleasant A，Greer DS.Understanding health literacy:an expanded model〔J〕.Health Promot Int，2005;20(2):195-203.

2 陳國永，馬 昱，胡俊峰，等.城鄉居民健康素養比較研究〔J〕.中國健康教育，2009;25(3):163-6，174.

3 衛生部婦幼保健與社區衛生司，中國健康教育中心.首次中國居民健康素養調查報告〔C〕.2009:12.

4 彭現美，魏 群.我國人口健康知識傳播渠道與效果分析〔J〕.人口與發展，2011;17(3):91-6.

5 孫浩林，傅 華.健康素養研究進展〔J〕.健康教育與健康促進，2010;5(3):225-9.

6 王曉娟，付 沫，趙世莉，等.我國公眾急救知識普及培訓現狀〔J〕.護理學雜志，2007;22(17):78-80.