城市居民對社區衛生服務的認知及利用現狀

高 艷 張 菁 黃衛東 (長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130017)

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎保證。為了深入了解居民對社區衛生服務的利用與認知情況，筆者對長春市城區的居民進行了社區衛生服務的利用與認知情況調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣法，抽取長春市南關區與朝陽區社區居民進行問卷調查。

1.2 文獻回顧法及訪談法 查閱文獻，收集國內外及各省市之間的相關資料和信息，并進行整理和歸納。隨機選取部分社區居民與社區工作人員進行訪談，初步了解社區居民健康觀念、就醫傾向、衛生需求等。

1.3 專家咨詢法 在研究過程中，邀請相關領域的專家進行論證，保證課題在原研究方向上繼續進行。專家包括社區衛生服務方面的管理人員、衛生事業部門專家、統計學專家、社區護理學專家等。

1.4 描述性分析法 研制并發放問卷，收集被調查居民數據資料。通過計算率、構成比等方法，分析長春市居民基本情況、慢性病知識、社區衛生服務利用現狀等。

2 結果

2.1 社區居民對社區衛生服務機構的認知 不同性別的居民對社區衛生服務利用存在差異〔男vs女為70.9%(95/134)vs 75.3%(149/198)，χ2=0.779，P=0.378〕(n=332)。不同年齡的居民，對社區衛生服務利用存在差異(χ2=3.500，P=0.321)，表明年齡越大利用率越高(n=332)。不同學歷的居民對社區衛生服務利用存在差異(χ2=2.078，P=0.556)(n=332)。不同月收入的居民對社區衛生服務利用存在差異(χ2=5.904，P=0.206)(n=332)。見表1～表3。

表1 不同年齡居民對社區衛生服務的利用率〔n(%)〕

表2 不同學歷居民對社區衛生服務的利用率〔n(%)〕

表3 不同月收入居民對社區衛生服用的利用率〔n(%)〕

2.2 社區衛生服務利用情況 見表4。

表4 社區衛生服務知曉度、利用率、滿意度〔n(%)〕

2.3 社區衛生服務機構的認知與社區衛生服務利用率的關系居民對社區衛生服務機構宣傳活動的利用存在差異(χ2=4.007，P=0.043)。見表5。

表5 宣傳活動了解程度與社區衛生服務利用(n，n=332)

3 討論

社區醫學的發展需要一定的經濟條件，由經濟發展引起對醫療衛生服務需求的變化〔1〕，尤其對社區衛生服務機構和預防保健的需求影響更為明顯。調查顯示長春市居民的經濟狀況較好，有利于社區衛生服務的發展。

社區衛生服務是當前城市衛生改革的重點〔2〕，成為醫療體制改革的重要舉措〔3〕，在滿足廣大居民衛生服務需求、促進健康方面正發揮著越來越大的作用〔4～6〕。在本次調查中有87.35%的居民有意愿大社區衛生服務機構就診。

性別，年齡，學歷，收入的不同對社區衛生服務的認知存在差異。居民對社區衛生服務機構的認知，女性居民的認知程度高于男性居民。王亞東等〔7〕在對全國社區衛生服務現狀調查分析后指出，社區就診者的平均就診次數遠高于醫院就診者。

居民對社區衛生服務的了解程度對社區衛生服務利用有正面促進作用。隨著居民對社區衛生服務了解的加深，其社區衛生服務利用率呈上升趨勢。也只有居民真正了解了社區衛生服務，認識到社區衛生服務的好處，才會自覺利用，而且了解越多，利用越多〔8〕。這提示我們應加大對社區衛生服務的內容、方式和功能進行廣泛的宣傳，利用各種途徑和手段積極與居民進行交流和溝通，取得居民的了解、信任和支持，改變居民的就醫觀念，從而促進社區衛生服務的可持續發展。

1 張文萍，孫洛平，章鎖扛.全科醫學的發展應該建立在市場機制的基礎上〔J〕.中國全科醫學，2010;4(5):367.

2 鮑 勇，高修銀，徐繼承，等.東西部城市社區居民健康狀況、衛生服務需求和利用的分析〔J〕.中國衛生經濟，2010;20(8):42-4.

3 黃建明，丁書琴，吳金泉.試析大型綜合醫院在社區醫療服務中的作用〔J〕.中國醫院管理，2009;19(8):24-5.

4 劉杭生，程曉明，彭巨亞，等.保定市社區衛生服務項目成本測算與分析〔J〕. 中國全科醫學，2012;5(8):626-7.

5 肖瓊芳，杜小秋，謝蘭芬.南充市中心醫院社區衛生服務的實踐與探索〔J〕.中國全科醫學，2010;4(3):208-9.

6 張學軍，林 兵，馮立毅，等.寧波市海曙區社區衛生服務機構調查結果分析〔J〕.中國全科醫學，2005;8(15):1287-9.

7 王亞東，關 靜，李 航，等.全國社區衛生服務現狀調查——影響社區居民選擇就診機構的因素分析〔J〕.中國全科醫學，2010;11(3):1054-7.

8 Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks(Tthed1):St〔J〕.Louis Elsevier，2008.