《國際功能、殘疾和健康分類》管理信息平臺的開發①

陳迪，邱卓英

隨著《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Function Heath and Disability,ICF)的廣泛應用[1]，ICF類目之間的結構復雜，僅僅依靠手工來維護和更新ICF已經變得越來越困難，急需應用現代信息技術提高ICF研究效率，保障ICF在相關領域的有效應用。

《國際疾病分類》第10版(ICD-10)XML版本在2003年發布。同時，H?lzer等指出使用XML文件維護一套多語種ICD-10的益處[2]。國外相關領域雖然已經開始研究開發基于分類標識語言(Classification Markup Language,ClaML)技術分類發布系統平臺[3]，但僅局限于英文版ICD分類發布系統的建立[4]。2005年，世界衛生組織國際分類家族(WHO-FIC)合作中心電子工具委員會倡導應用ClaML平臺管理多語種ICF和ICD分類信息[5]。

本研究參照國外相關分類管理信息平臺的功能架構，采用ClaML分類管理技術和Java語言開發分類管理信息平臺，實現ICF多語種的管理，特別是ICF中文版本的管理，實現在中文環境下ICF分類類目的編輯、修改、查詢和發布等主要功能，并能與其他語種進行交叉對照，以期為研究人員使用、查閱和研究多語種ICF提供有效的工具，方便國內外學者進行學術交流[6]。

1 方法

1.1 知識管理和文獻研究 查閱ICF相關文獻，運用情報學和知識管理理論和方法，對國際醫學核心標準知識管理架構、邏輯、術語、語義、內容、編碼進行分析，明確ICF的內容、語義、結構和編碼系統。

1.2 設計與開發 ICF分類管理信息平臺是一個整合的模塊化開發環境，可以處理復雜的數據結構。該開發環境整合或者代替了以前分別使用的程序：編輯器、表格運算、數據接口等。

與分類數據格式標準的建立類似，系統平臺的開發考慮到最好的可能互操作性、一致性、與已接受標準的兼容性以及現有充足文檔資源等因素。系統在ClaML環境下，運用了Java語言和Eclipse平臺，實現了中文分類管理功能，并能與其他語種實現同平臺對照。

2 結果

管理平臺包括基于ClaML模型的分類數據庫、分類維護平臺和分類發布平臺3部分(圖1)。其中分類數據庫是核心模塊，為分類維護平臺和應用平臺提供基礎數據支持；分類維護平臺通過編輯修改基于ClaML模型分類數據庫中的信息，實現分類類目編輯、類目查詢、歷史修訂、合理性檢查等功能，包括分類編輯功能模塊、合理性檢查功能模塊、分類查詢功能模塊、歷史修訂記錄功能模塊；分類發布平臺通過訪問維護平臺存儲的同一數據庫，根據需要輸出各類印刷電子文檔，用于分類的發布，包含分類導入導出、分類交叉比對等功能。

圖1 ICF管理信息平臺功能架構

2.1 分類數據庫 基于ClaML模型的分類數據庫是整個ICF管理信息平臺的核心模塊，包含了描述ICF內容、語義和編碼規則的標準化電子分類表征數據，它為分類維護平臺和應用平臺提供基礎數據支持(圖2)。

圖2 分類數據庫架構

2.1.1 管理架構 基于ClaML的醫學分類架構的設計最早源于包含維護和發布國際醫學分類(例如ICD、ICF)所需的信息。荷蘭奈美根醫療中心的van der Haring和Zanstra開發了ClaML的早期版本，隨后經過一些標準化的細節調整，形成了現在的分類標識語言，并被廣泛推廣。

ClaML架構構成要素主要由編碼等級(CodingScheme)元素、分類(Class)元素、類目(Rubric)元素、格式(Para)元素構成。

2.1.2 分類數據管理功能實現 管理信息平臺的核心是描述ICF內容、語義和編碼規則的標準化電子分類表征數據，管理平臺主要功能是通過對分類的相關ClaML表征數據和編碼結構進行編輯和操作實現的。

2.2 分類數據維護平臺 管理信息分類維護平臺存取ICF的ClaML標識類模型數據，并為用戶提供工作環境，包括分類編輯、分類合理性檢查、分類查詢、歷史修訂和分類視圖等功能(圖 3)。

圖3 管理信息分類維護平臺架構

2.2.1 建立標識類模型 基于ClaML的ICF分類維護平臺的核心數據是ClaML的標識類模型：每個類目中類別的定義和分類元素的標識組成了類重要的內容；類的結構源于所有分類內容(等級式)的組織形式。分類的兩個方面(內容和結構)之間是互斥的，分類應當盡可能地包含它所涉及的領域現象，并以合適類別的形式清晰地描述出來。

系統平臺不同的工具集中于不同的類定義區域，例如元數據編輯器只顯示類的元數據信息，歷史修訂管理只負責記錄改變類目的信息，類視圖主要顯示類等級式屬性(上位類、下位類)等。

在類目元素的多種類型中記錄類的實際分類信息(分類怎樣劃分和劃分內容)，包含13個屬性，即preferred、preferred-Short、 preferredLong、 text、 note、 definition、 inclusion、 exclusion、 coding-hint、 title、 modifierlink、 footnote、 ontentsnote。它們所表征的ICF類目信息見表1。

這些屬性決定了類目在等級式分類體系中的位置，這些屬性以文本條目形式記錄在ClaML數據集中。相應的元素有SuperClass、SubClass和ModifiedBy。

表1 類的條目

2.2.2 維護平臺功能實現 基于ClaML的ICF分類維護平臺以交互的分類樹形結構圖形化展示，允許用戶定位和瀏覽分類類目。通過一個擴展的查詢模塊，實現特定標準下定位具體類目的位置。多樣的編輯器實現編碼的修改，每個編輯器具有查看和存儲的多種選擇，也能與其他工具整合，使用預覽功能可進行查看。分類的結構也可以通過用戶界面新建和修改，用戶接口的特定元素支持這項功能。最終專用的歷史管理功能用于記錄分類歷史修訂。本平臺也允許擴展的選項用于分類全部內容和部分內容以常用的文檔格式輸出。

在管理分類中，編輯是關鍵的功能；平臺大部分模塊都直接或間接與此目的有關。用戶可以有目的地結合使用多種視圖和工具，根據需要改變內容的類型和范圍。

2.2.2.1 分類編輯 分類編輯為用戶設置不同的編輯分類權限，實現對分類進行編輯的功能。

2.2.2.2 分類視圖 系統的分類視圖(ClassView)專門用于分類的等級式屬性，與限定值對應的為限定值視圖(ModifierView)。這兩大視圖不僅清晰地顯示現有分類的結構，而且也提供輸入、移動和刪除分類、限定值和限定值分類的功能。

2.2.2.3 合理性檢查 合理性檢查功能包括拼寫檢查、查重檢查(是否輸入一個已經存在的編碼)、與分類結構的兼容性檢查(每個分類會有不同的兼容性規則)和引用檢查等。分類的元素相互依賴，類目內容和等級式結構的引用互斥，因此，本平臺具有一系列的功能(檢查)實現一致性檢查，以保證數據的連貫性。

2.2.2.4 記錄歷史修訂 適當地變更文檔對分類維護很重要，維護工具會保留一個長期的分開保存的歷史記錄。分類的每個變化都會把修改文檔的用戶名稱、修改日期和像“刪除編碼”、“新建編碼”、“改變包含內容”等文字信息自動記錄在歷史文檔中；用戶也可以手動改變自動添加文本，自定義讓系統記錄分類修訂的過程。

2.3 分類數據發布平臺 基于ClaML的ICF管理信息分類發布平臺括分類發布、存儲和轉換成其他數據格式等功能。分類發布平臺會訪問維護平臺存儲的同一數據庫，生成特定時間的分類版本。輸出格式包括XML、HTML、RTF、PDF和ASCII等。過去人們一直以電子格式存儲分類、元數據、編碼及分類印刷版本文檔，發布工具允許用戶生成所有上面提到的文件格式。分類發布平臺架構見圖4。

圖4 管理信息分類發布平臺架構

2.3.1 導入導出 研究人員修訂類目時，系統會在修改前保存編碼的狀態。如果發現修改錯誤，可以導入原有編碼恢復之前的分類內容。

有時為了修訂分類內容，也有必要導出一整章分類內容。維護工具可以把導出的章節內容作為一個獨立的分類(私有版本)，用戶可以按照自己的想法對分類內容進行修改，并從分類章節內容中導出文件，以便專家進行討論。當對分類章節內容修訂完畢后，可以將章節內容導入主分類中。設計這項功能可用于實現WHO-FIC國際分類的修訂工作。

管理平臺具有分類導出的功能，分類管理平臺導出功能模塊實現了導出分類特定部分內容的功能，并且可以多種格式導出。表2列舉了平臺支持的導出文件格式。

2.3.2 交叉比對 維護工具支持分類的一個版本與另一個版本的交叉比對，因此能在修訂的最后階段，執行一系列規則的比對。系統可以自動產生大多數的交叉比對，但是仍然需要手動的調整和編輯。

表2 分類輸出數據格式

3 結論

本研究參照國外相關分類管理信息平臺的功能架構，采用ClaML分類知識管理技術和Java語言開發分類管理信息平臺，首次實現了ICF多語種的管理，特別是ICF中文版本的管理。

該平臺實現了中文環境下ICF分類類目分層等級式管理，能與其他語種進行交叉對照，并作為國際醫學標準數據庫可以與國際相關領域接軌，滿足了人們對醫學信息標準電子化的需求，為研究人員使用、查閱和研究多語種ICF提供了有效的工具，方便了國內外學者進行學術交流，解決了研究人員依靠手工維護和更新ICF所面臨的諸多困難。管理信息平臺借助現代信息技術提高了ICF的研究效率，保障了ICF在相關領域得到了有效應用。研究成果可用于ICF維護、多語種對照、更新以及ICF應用平臺等領域。

[1]邱卓英.《國際功能、殘疾和健康分類》研究總論[J].中國康復理論與實踐,2003,9(1):2-5.

[2]H?elzer S,Schweiger RK,Liu R,et al.XML Representation of Hierarchical Classification Systems[R].WHO/HFS/CAS/C/03.95.

[3]Health informatics–Asyntax to represent the content of medical classification systems(ClaML)[S].CEN/TS 14463.

[4]Schopen M.Report on the XML Version of ICD-10[R].WHO/HFS/CAS/C/03.108

[5]World Health Organization.ICF electronic tools&ontology[C].Tokyo:WHO Family of International Classifications NetworkAnnual Meeting 2005,2005:4.

[6]陳迪,邱卓英.基于Web的殘疾調查監測統計數據管理系統設計與開發[J].醫學信息雜志,2010,31(10):21-24.