導尿管相關性尿路感染病因分析及防治對策

宋月蘭

病原體侵犯尿路黏膜或組織，使尿路產生炎癥的情況稱為尿路感染［1］，接近占醫院獲得性感染的半數，僅次于呼吸道感染［2］。是由于導管材料的原因或者留置時間過長，可以產生變形菌屬、銅綠假單胞菌或克雷伯菌屬而引起不同程度的尿路感染［3］。本文通過分析山西省晉城市第二人民醫院2009年7月～2011年5月尿路感染患者86例的臨床資料，并加以分析，為今后臨床工作提供數據支持和醫療依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取本院2009年7月～2011年5月收治的由于留置導尿管而引起的尿路感染患者86例，所有患者皆確定診斷為尿路感染，將這些患者隨機分為兩組，治療組(43例)和對照組(43例)。分別對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 86名尿路感染患者一般資料分析

1.2 診斷標準 根據人民衛生出版社出版《內科學》中尿路感染的診斷標準選擇尿路感染患者。

1.3 治療方法 對于兩組患者，均給予基礎治療，對照組采用靜脈注射頭孢曲松治療，治療組采用靜脈注射頭孢曲松聯合口服氧氟沙星治療。分別觀察兩組的尿路感染病原菌檢出率和治療療效，并加以比較。

1.4 療效分析 經過治療后，將患者的治療療效分為顯效、有效、無效三類。顯效:完成抗菌藥物治療后，檢查菌尿轉陰，在停藥后1周和1個月間再復查1次，仍無細菌尿;有效:治療結束后癥狀消失，復查細菌尿菌陰性;無效:治療結束后仍有菌尿或者在追蹤復查期間內復發。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗，以均數±標準差來表示。計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 尿路感染病原菌檢出率 尿路感染患者檢出病原菌主要為革蘭陰性桿菌，大腸埃希菌、克雷伯菌屬占大部分，具體比例見表2。

表2 中段尿細菌培養的病原菌分布及構成比(n，%)

2.2 治療組和對照組治療后的有效率比較 經過一段時間的治療，治療組和對照組的患者病情均有不同程度的改善，治療組的有效率為86.01%，對照組的有效率為72.09%。通過對兩組進行卡方檢驗比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組的有效率明顯高于對照組的有效率，見表3。

表3 治療組和對照組有效率比較

2.3 不良反應 兩組在治療過程中均未出現明顯不良反應。

3 討論

尿路感染是以尿頻、尿急、尿痛、白細胞尿等為臨床主要特征。本次研究結果顯示，對于導尿管相關性尿路感染病因主要是大腸埃希菌、克雷伯菌屬、產氣腸桿菌等菌群為主，在應進行無菌操作以及對導尿管的精心護理、密封引流的系統和在不必要時盡快拔除導尿管，以減少感染的發生。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗菌藥物，氧氟沙星也具有廣譜抗菌作用，對革蘭陰性桿菌抗菌的活性很高。兩者聯合作用下，可以起到良好的抗菌作用，相輔相成。本次研究結果顯示，靜脈注射頭孢曲松聯合口服氧氟沙星治療的有效率為86.01%，大于對照組的有效率，可有效控制導尿管相關性尿路感染，起到了積極作用。綜上所述，靜脈注射頭孢曲松聯合口服氧氟沙星治療導尿管相關性尿路感染的療效是非常顯著的，提高了治療效率和感染后恢復程度，且無明顯不良副作用，值得臨床進一步推廣和研究。

［1］ 楊啟文，徐英春，謝秀麗，等．全國10所醫院院內與社區感染常見病原菌耐藥性分析．中華醫院感染學雜志，2009，19(9):1133-1138．

［2］ 楊愛祥，吳慧娟，鄭貞蒼，等．重癥監護病房院內尿路感染臨床分析．中華醫院感染學雜志，2009，19(11):1353-1355．

［3］ 張傳領，韓立中，倪語星，等．泌尿系統感染病原菌分布及耐藥性分析．中華醫院感染學雜志，2009，19(11):1447-1449．