學校傳染病突發公共衛生事件預防控制研究

徐 赟 華 偉

本溪滿族自治縣疾病預防控制中心，遼寧本溪 117100

突發公共衛生事件通常是指突然發生且可能造成社會公共健康損害的不明原因疾病、中毒食物中毒事件和重大傳染病疫情等[1]。學校作為學生聚集的特殊場所，已經成為公共衛生事件的重要流行場所，學生也是傳染病疫情的主要受害群體之一[2-3]。進一步降低學校傳染病事件發生率，盡可能減少和避免傳染病對學生造成的健康危害是疾病控制工作面臨的重要問題。為全面總結和分析當前學校傳染病突發衛生事件的特征和現狀，為優化和完善傳染病預防工作提供依據，本研究以我市2010年—2012年三年間學校傳染病公共衛生事件為研究對象，對學校傳染病突發公共衛生事件的流行病學描述及防控效果進行了全面回顧分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依托疾病預防控制系統中的突發公共衛生事件信息子系統，獲取我市2010年—2012年直報數據資料，構建研究數據庫。對傳染病事件次數、事件級別、人群分布、地區分布及類型分類進行統計分析。

1.2 調查方法

提前制定下發學校傳染病突發公共衛生事件預防控制調查方案，采取問卷調查的方式，詳細收集問卷調查資料表數據資料進行定量調查。采取走訪座談的方式，對學校傳染病突發公共衛生事件情況進行定性調查[4]。

1.3 質量控制

抽調疾控中心專業人員組成調查組，調查組成員均具有多年疾病控制工作經驗，在調查方案確定后，進行統一培訓學習[5]。在數據錄入環節采用雙人雙機錄入，并對所有數據進行二次核對，對不合格問卷進行重新調查，確保數據準確可靠。

1.4 統計學處理

數據采用電子表格錄入，采用SPSS 17.0進行數據分析，計量以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

2010—2012年3年間我市學校共發生上公共衛生事件9起，均為IV級事件，全部發生在農村地區小學，發生5起流行性腮腺炎，2起水痘，2起流行性感冒。病例共計351例，無死亡病例。（如表1）。

表1 2010—2012年學校傳染病突發公共衛生事件情況

2.2 處置效果評價

學校傳染病事件中7起由當地衛生醫療機構報告，2例疾控機構報告。首發病例到報告事件最長為17.35 d最短為2.51 d報告事件到創建事件最長2.11 d最短為0.02 d，從首發病例到末例發病最短間隔5.22 d，最長間隔41.22 d，調查報告100%填寫完整。（如表2）

表2 2010—2012年學校傳染病突發公共衛生事件情況

3 討論

學校是高度聚集性群居場所，具有聚集性請、接觸氛圍廣等特點[6]，為傳染病的爆發流行提供了條件，學校也極易成為傳染病的流行場所[7]。近年傳染病突發公共衛生事件研究顯示，學校傳染病依然呈現出高發態勢[9]。部分學校執行和落實傳染病防治策略和要求依然不夠具體，存在衛生基礎設施不足、制度執行不到位的問題，必須引起高度關注。

3.1 學校傳染病發生特征

本研究結果顯示，2010—2012年3年間9起學校公共衛生事件全部為傳染病事件，全部發生在農村學校，且全部為農村小學。這一結果表明可體現出公共衛生事件傳染病高發的類型特點、農村地區高發的地域特點、小學群體高發的人群特點。這一研究結果與同類研究結果基本一致[10]。

3.2 學校傳染病管理現狀

目前，我市各所學校均按照傳染病控制要求，制定并落實了接種證查驗制度、健康檔案管理制度、傳染病例報告制度和缺勤登記及追查制度等。各學校制度制度和落實情況較好，健康檔案完備、接種檢查細致、傳染病例報告也比較及時。但我們也發現部分學校在消毒與隔離制度的執行層面還存在一定的差距，雖然大部分學校也備有消毒藥品和器械，但對消毒器械的使用和劑量上掌握不夠清晰，隔離時限規律掌握情況不佳，傳染病知識培訓缺失問題比較嚴重。

3.3 傳染病事件處置情況

盡早發現傳染病疫情并采取有效措施對是提高傳染病突發公共衛生事件控制效果的關鍵。本研究9起學校傳染病事件統計分析發現，事件報告時期依然不夠理想，部分事件控制效果不佳。首發病例到報告事件最長為17.35 d，報告事件到創建事件最長2.11 d，從首發病例到末例發病最長間隔41.22 d。部分事件控制中超過了潛伏期和傳染期之和，已經有第二代病例出現。

3.4 傳染病事件控制與預防

①要進一步完善學校衛生管理體制，確保各項制度落實執行到位，按照傳染病流行特征實施規范管理，努力實現早發現、早報告、早治療、早隔離[11]。②要嚴格執行首診負責制，做好詳細登記，一旦發現聚集性病例要及時進行信息上報并開展實地調查。③要深入開展健康教育工作，提高學生及家長的自我防控能力和預防知識，④要加強部門皮惡化，形成多部門齊抓共管的防控局面[12]。

總之，流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等學校傳染病突發公共衛生事件主要發病地區劇中在衛生條件和經濟水平較差的農村中小學。雖然，學校傳染病防治工作的重視程度和監控措施落實有較大幅度改善，但仍需在學校衛生工作管理和防控措施落實上加大力度，落實好聯防聯控機制，實現預防和建設傳染病流行和爆發，保證學生健康的目的。

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[12] 周志忠，讓蔚清，陳焱.湖南農村中小學校防控突發公共衛生事件能力評估方法的初步研究[J].實用預防醫學，2012,19(1):4-7.