標本溶血對15項生化檢驗結果的影響及分析

陳 營 徐傳森

1.山東省日照市東港區兩城中心衛生院，山東日照 276800；2.山東省日照市東港區秦樓街道社區衛生服務中心，山東日照 276800

標本溶血。是指細胞內的有關物質進入到血清[1]。從而對檢驗的結果造成一定程度的影響。可能會造成臨床上的誤診和誤判。因此，為了研究溶血情況對于臨床上的生化檢驗的結果所造成的影響。本文對15項的生化檢驗進行溶血前后時間的有關對照檢測以及分析。得出一些結論。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于門診進行體檢顯示正常的共計21份的血標本。其血清沒有肉眼能見到的黃疸。脂濁以及溶血。

1.2 研究方法

取所有標本的血清。分別檢測其TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、GLU、CHO、TG、BUN、Cr、ALT、ALP、GGT共計15項的生化指標。然后以細玻棒將試管里的血塊進行搗碎。讓離心分離出的血清變成紅色。測定其的血紅蛋白＞1.5g/L就是溶血標本。再分別重新檢測出所有的生化指標并記錄。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 十項生化檢驗在溶血前后的結果對比

據結果可知。血清中TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。GLU。CHO。TG于溶血前后數據有顯著變化。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 五項生化檢驗在溶血前后的結果對比

據結果可知。血清中BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前后沒有明顯變化。差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 十項生化檢驗在溶血前后的結果對比

表2 五項生化檢驗在溶血前后的結果對比

3 討論

溶血之后發生顯著增加的有TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。由于紅細胞內有大量酶例如LDH以及AST酶。且其含量較高。紅細胞發生破壞之后。酶被釋放于血清里。勢必造成酶濃度升高。紅細胞發生大量破壞時釋放出的血紅蛋白[2]。其中所含球蛋白會導致TP和ALB的測定值發生增高。溶血之后降低顯著的為GLU。血紅蛋白對于葡萄糖的氧化酶并無直接的抑制作用。1 mL GLU的標準液里。5.56 mmol/L。分別加進0.05 mL的10 g。20 g。40 g的血紅蛋白液。混勻之后測定出GLU值。經矯正之后的結果分別是5.50、5.65、5.72 mmol/L。可排除掉血紅蛋白對于葡萄糖的氧化酶具有的直接性抑制作用[3]。溶血之后有顯著增高的有CHO以及TG。可能和紅細胞中含有的低濃度脂蛋白。膽固醇酯等物質有關。BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前以及溶血后無顯著差異。原因可能為。溶血所引發的有關稀釋作用的負干擾[4]。與血紅蛋白所增加的吸光度等產生的正干擾互相發生抵消的結果。也可能是試驗受到的溶血影響并不大。事實上，以上檢測物質都會受到影響。只是影響的程度和側重點有所不同。在臨床的檢驗工作上若發現顯著的溶血標本。要立刻實施相應措施[5]。采集新標本或者對于溶血程度較輕的有關標本結果實施校正。隨著醫療科技的不斷發展。檢驗人員很少會認真觀察檢測標本的相應外觀。全靠儀器進行操作。雖然提高了工作效率。降低其被感染的概率。但對于發生異常的有關標本經常不能察覺[6]。對檢驗結果極為不利。觀察檢驗標本的外觀。有時會發現檢測項目之外其他陽性結果。如標本不是因飲食或者吃藥所產生的深黃色。即黃疸病人以及空腹抽血之時血清呈現渾濁則判斷是高脂血癥等[7]。因此標本外觀的顏色應也為檢測的有關條件之一。綜上所述，標本發生溶血時會給一些生化指標的檢驗產生一定的影響。因此在檢測之前要避免溶血。

[1] 朱文杰.60份溶血標本對肝功能生化檢測的影響及分析[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：226-227.

[2] 梁貴昌.溶血標本對常規生化檢驗結果的影響[J].當代醫學，2012，18（32）：102-103.

[3] 王建福，姚曉暉.溶血標本對兩種不同試劑檢測BUN、Cr、UA、GLU的影響[J].中國社區醫師，2012，14（34）：289-290.

[4] 穆昀.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].現代診斷與治療，2012，23（6）：821-822.

[5] 黎學東.帶血球的標本對ELISA一步法檢測HBsAg的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：116-117.

[6] 霍永華，于芳，邢毛毛.溶血標本對生化檢驗結果的影響及對策探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：18-19.

[7] 陳靜，楊其江.溶血標本對生化指標的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（3）：354-356.