提高“90后”本科護生職業認同感的干預研究1）

劉 鑫，柳乃康，李文婷，謝鍵秀，王紅梅，金偉瓊，吳永琴

護生早期形成的職業認同感對其專業行為影響深刻，因此對尚未形成穩定職業情感的護生，培養其職業認同感是在校教育的重要任務之一［1］。調查顯示，專業思想穩定的護生僅占22.2%［2］，80.43%本科護生愿意更換護理專業［3］，1年級至 3年級不喜歡護理專業的護生逐年級增加［4］等，諸如此類現狀，勢必影響未來我國護理專業隊伍穩定及行業發展。因此采取有效措施，提高當今護生的職業認同感勢在必行。本研究嘗試運用綜合性干預手段，對提高“90后”護生職業認同感達到一定效果。

1 對象與方法

1.1 對象 通過分層隨機抽樣選取我校護理“90后”本科生160人，知情同意后參與本研究。其中1年級80名，2年級50名，3年級30名；年齡19.5歲±0.8歲；男2名，女158名。

1.2 方法 將160名學生編號，隨機分為干預組和對照組各80名（即1年級40名，2年級25名，3年級15名），統一指導語，進行干預前后問卷調查。

1.2.1 評估工具 在查閱相關資料和前期訪談基礎上，自行編制“護理本科生職業認同感問卷”，包括一般資料問卷（了解年齡、性別、年級等信息）、干預效果問卷（問卷答案分3級：選“是”計1分，“不確定”計2分，“否”計3分）、職業認同感問卷。職業認同感問卷是由胡忠華編制，從完全符合至完全不符合按1分～5分5級評分，分值越高表明護生的職業認同程度越低。共發放問卷160份，實際回收問卷160份，有效率為100%。同時隨機選取部分被試進行一對一訪談，以深入了解學生對有關問題的態度，彌補問卷調查的不足。

1.2.2 干預措施 結合“90后”本科護生實際情況，設計干預方案。共分3階段、8次活動對干預組進行干預，對照組同以往教育。第1階段：熟悉階段，使成員了解干預活動的性質、活動規則，明確干預方案的意義，并通過自我介紹讓同學們相互熟悉。第2階段：活動階段，共6次活動，每次活動確立1個主題，如講座、演講PPT、愛心訓練、游戲、見習等，通過分享和情感共融以促進成員的認知調節、情緒調控等，促進成員對護理專業的性質和價值形成科學、理性的認知評價，穩定專業思想。第3階段：結束階段，通過活動回顧讓同學互相暢談干預活動中的感悟、收獲和期望，進行互評和表達祝愿，鞏固活動結果。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據整理和分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組護生職業認同感得分比較（x±s） 分

表2 兩組護生對提高職業認同感方法的效果評價（x±s） 分

3 討論

3.1 職業認同感現狀 本研究結果顯示，對照組在職業認同感各方面都較干預組低，職業認同感較低的現象依然普遍存在。“90后”護生由于在家從小備受關注，選擇護理職業大多是因為其就業率高，填志愿時對護理僅是懵懂狀態，入校后受到多方面因素影響使其職業認同感降低。究其原因，一方面是受到醫學教育的嚴格訓練壓力，另一方面則由于社會媒體、人群的偏見等錯誤引導，加之護理三班倒的職業特點，且我國現階段護理專業還處于弱勢地位，研究生教育遠遠跟不上國際發展步伐，疾病護理仍然是當前臨床護理工作的主要內容，護士被動執行醫囑，簡單重復勞動，缺乏專業獨立，即使國外護士其職業認同水平也明顯低于其他職業人群［5］，護理前景黯淡，導致當今大多數“90后”以獨生子女為主的護生專業思想不穩定。2010年后隨著優質護理活動的推廣，對護士提出了更高要求，使“90后”護生甚至其家長一時難以接受現實，從而使職業認同感降低。

3.2 綜合性干預措施對“90后”本科護生職業認同有重要影響應該說職業認同感的降低將極大動搖未來護理隊伍，歷年護理改行率居高不下的現狀也揭示了同樣問題。因此各護理院校要積極應對，不斷探索與積極宣傳，爭取提高護生的職業認同感。本研究即為此設計了3階段、8次活動的綜合性干預措施，從護生入學開始，就針對其獨生子女的特點，加強對其專業的正確引導，通過抱團游戲增強其團隊精神，參觀校園和護理實訓中心、開展涉及護理專業入門和對護生學習指導的講座，避免了護生在1年級學公共課時受到外界不正確信息的影響，端正其職業認知。再通過一系列與護理相關的職業活動，如觀看優秀護士的成長歷程錄像及參加授帽儀式，愛心導醫行動等，挖掘護生潛質，培養其責任心和愛心，進一步深化護生對護理行業的認識，樹立和強化了專業觀，使護生在正視現實的同時，在精神上能提高自我職業認同感。干預組成員通過主題活動的親身參與及與其他成員積極互動，在活動中切實體驗了護理專業的特性和內容。而每次成員活動中親身經歷的講述、活動末的思想感受分享和主持人的積極引導，更使成員進一步內化了對護理專業的認識和職業認同。本研究結果顯示，實施綜合性干預措施后，干預組護生在感到是職業中一員、與成員有密切聯系、能積極與成員打成一片及總分等方面發生明顯改變（P＜0.05），護生能積極接納護理行業；綜合性干預措施能有效提高護生對專業的興趣和正確認識，端正學習態度，確定自己的生涯規劃，尊重自己的職業并做好進一步學習的準備，同時能培養護生的愛心（P＜0.05）。

總之，加強護生入校教育，運用綜合性干預方案可有效提升“90后”護生的職業認同，可作為今后高校護理專業尤其是新生入學教育的主要內容和方式，在改善護生專業思想不穩定、學習倦怠等方面，將大有裨益，當然，干預方法也可因人、因地、因時而異。

［1］葉國英，沈開忠，姚蘊伍.理論與實踐融合對高職護生職業認同感的影響［J］.中國高等醫學教育，2009，13（7）：28－29.

［2］呂探云，陳美泉.護理本科生專業觀調查［J］.護士進修雜志，1999，14（10）：59－61.

［3］喻愛芳，徐輝航，蔣慧玥.不同層次護理專業學生職業認同感的調查分析［J］.中華護理教育，2011，8（6）：257－258.

［4］劉建波，李章章，黃儉強.重點大學護理本科生專業認同感研究［J］.護理研究，2010，24（12A）：3316－3317.

［5］Megginson LA.RN －BSN education：21st century barriers and incentives［J］.Journal of Nursing Management，2008，16（1）：47－55.