健康教育路徑提升病人對疾病的認知程度與滿意度的研究

殷靜靜，欒琳琳，段紅香，焦 麗，王功朝

健康教育路徑是為滿足病人在疾病發生、發展、轉歸過程中對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病病人在住院期間進行健康教育的路線圖或表格［1］。發達國家有相關評價標準體系，并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施、獲取健康教育最佳效果、提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用［2］。胸外科病人病情重、住院時間相對較長，完善的健康體系有利于提高病人的生活質量。胸外科病房于2011年2月起按自行編制的健康教育路徑表實行系統、全面、分病種的健康教育，取得了良好效果。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入標準：年齡20歲～75歲；學歷：小學水平及其以上，精神狀況良好、病變處于穩定期（對病人日常生活及心理狀況無明顯影響），自愿加入本研究者。采用隨機數字表法抽取2011年6月—2011年12月收入胸外科的100例病人，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男38例，女12例；年齡60.04歲±7.24歲；學歷：初中及其以下18例，高中17例，專科10例，本科及其以上5例。對照組男35例，女15例；年齡59.82歲±9.10歲；學歷：初中及其以下21例，高中16例，專科6例，本科及其以上7例。實施者納入標準：數據統計者為科護士長，在科室現有護士中篩選自愿加入此次研究且業務水平、年資及工作積極性方面無明顯差異的10名責任護士。

1.2 研究方法 對照組實施傳統的健康宣教方式，觀察組實施健康教育路徑。

1.2.1 建立胸外科疾病健康教育路徑 胸外科主要收治食管賁門疾病、肺部疾病、縱隔疾病等需要外科手術的病人，根據疾病的需求，我科制定了適應于胸外科疾病的健康教育路徑單，為病人提供更專業更深入的健康教育。如胸外科病人術前指導進行呼吸功能鍛煉是非常重要的一部分，在病人入院第1天就對其進行全面系統的宣教。

1.2.1.2 健康教育時間切入精細化 在健康教育路徑時間上分別突出按時、按需，做到健康教育天天做，每日重點各不同，分為入院第1天、手術前1天、手術日、術后第1天、術后第2天、術后3d～7d、術后第8天至出院日幾個時間段，針對各時間段內病人亟須的健康知識進行相應的健康教育［3］。具體護理計劃見表1。

表1 胸外科住院病人護理計劃／健康教育路徑單

1.2.1.3 健康教育實施過程嚴密監控 病人入院后由責任護士向其發放健康教育路徑表格，并詳細講解路徑的內容。每日每班責任護士按照當日的臨床路徑內容觀察病情，每次所完成的工作須用“√”標識。如未按路徑的發展方向則打“×”并注明原因，及時向病人解釋。通過護患溝通，護士根據表格內容對病人掌握知識進行評價，了解宣教結果，及時補充、強化［4］。

1.2.1.4 健康教育結果嚴格質控 病人對疾病的認知程度：包括對手術知識掌握及對術后健康教育知識掌握［5］。在病人出院前1d或2d對病人發放本科室自行設計的健康教育測試調查表和我院自行設計的“病人滿意度調查表”，由病人本人或家屬協助如實填寫。整個測試過程由護士長監督，責任護士實施完成。

1.2.2 傳統健康教育的實施 傳統的健康教育方法是指在病人入院、術前、術中、術后及出院幾個階段對病人進行健康指導。

1.2.3 統計學方法 將數據錄入SPSS 17.0，應用統計描述和t檢驗進行分析。

2 結果（見表2）

表2 兩組病人觀察指標比較 分

3 討論

3.1 健康教育路徑的實施使病人對疾病健康知識知曉程度明顯提高 傳統的健康宣教時間劃分較為籠統，而且沒有統一規范的理論依據，不能夠達到宣教的最佳水平。本研究觀察組健康教育測試得分（96.44±3.08）分，明顯高于對照組（89.86±4.59）分。健康教育路徑的實施，體現了病人的知情權，讓病人明確自己在什么時間應該享受到什么樣的醫療護理服務，提高了病人參與自己疾病的治療與護理方案的主動性，對疾病的治療和康復有了時間的概念，從而促進了病人的康復。

3.2 健康教育路徑的實施使病人對醫療護理服務的滿意度明顯提高 健康教育可提高病人對疾病的認識，有利于改善并且維護好人類的健康。據調查，大部分胸外科病人對疾病的相關知識尚不了解［6］，所以，對病人進行有效的健康教育非常重要。傳統的健康教育沒有統一的理論指導，隨意性比較大，年資比較低的護士因工作經驗不足，會導致信息不足。健康教育路徑的實施則解決了這一困擾，這使得護士在進行健康宣教時有章可循，護士可以在恰當的時間給予病人正確而又系統的指導。我院正在推行“優質護理服務”，而胸外科正是優質護理服務示范科室，健康教育路徑的實施響應了醫院政策，促使了護理人員主動與病人交流，融洽了護患關系，消除了病人對醫院的陌生感，增強了病人對護理人員的信任感，提高了病人自我護理的意識和能力，增加了病人對護理工作的滿意度，滿足了不斷增長的高質量的健康教育需求。

［1］李萍，賴紅梅.應用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育［J］.中華護理雜志，2001，36（11）：11.

［2］Twinn S.The evaluation of the effectiveness of health education interventions in clinical practice［J］.Advance Nursing，2001，34（2）：230－237.

［3］陶靜.小組負責制結合健康教育路徑在2型糖尿病飲食治療中的應用［J］.護理研究，2010，24（9A）：2489.

［4］楊敏.臨床路徑在護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2003，9（10）：796.

［5］殷萍.胃癌圍手術期臨床護理路徑的實施與效果評價［J］.實用臨床醫藥雜志（護理版），2006，2（2）：6－7.

［6］閻秀麗.臨床護理路徑在心胸外科病人圍手術期健康教育中的應用［J］.全科護理，2012，10（1）：183－184.