企事業管理人員1699名健康狀況調查分析

劉曉明，李海生，劉艷茹，仲偉紅，張寶金

為了了解企事業管理人員的健康狀況和健康行為，我們對2010年1—12月在我中心貴賓體檢區進行體檢的1699名企事業管理人員的健康狀況進行了匯總分析和疾病風險評估，并分析了健康教育和健康管理需求，現報告如下。

1 資料和方法

參加體檢對象1699名，體檢時均無明確診斷的疾病，其中男1207名，女492名;年齡28～60歲，平均46．23歲。對所有體檢者分別進行健康體檢和生活方式的問卷調查，體檢項目包括實驗室檢查和儀器設備檢查，并根據體檢結果和生活方式調查問卷，將所有人員進行了慢性病的發病趨勢分析。

2 體檢結果

2.1 超重及肥胖情況 體重指數(BMI)目前是國際公認的重要的超重及肥胖判斷指標［1］，計算公式是:BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)。根據我國超重及肥胖的判斷標準:消瘦:BMI＜18．5;正常:BMI 18．5～23.9;超重:BMI 24～27.9;肥胖:BMI≥28。體檢者中肥胖418名，占24．60%;超重788名，占 46．38%。

2.2 腰圍 根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》的判斷標準［1］。男性正常腰圍≤85 cm，女性正常腰圍≤80 cm。體檢者中男性腰圍過大668名，占55．34%;女性腰圍過大69名，占14．02%。

2.3 血壓 根據《我國成人高血壓防治指南》2005年版的診斷標準［2］。正常:血壓＜120/80 mmHg;臨界高血壓:血壓120～139/80～89 mmHg;高血壓:血壓≥140/90 mmHg。體檢者中，可疑高血壓509名，占29．96%;臨界高血壓951名，占55．97%;正常血壓239 名，占14．07%。

2.4 血糖 根據《中國2型糖尿病防治指南(2007年版)》診斷標準［3］。正常:空腹血糖為 3．9～6．1 mmol/L;臨界高血糖:空腹血糖為 6．1～7．0 mmol/L;可疑糖尿病為空腹血糖＞7．0 mmol/L。體檢者中臨界高血糖89名，占5．23%;可疑糖尿病28 名，占 1．65%。

2.5 血脂 依據《中國成人血脂異常防治指南》的診斷標準［4］。總膽固醇≥5．17 mmol/L，甘油三酯≥1．7 mmol/L，高密度脂蛋白 ＜0．91 mmol/L，低密度脂蛋白≥3．1 mmol/L，其中任何一項超標即為血脂異常。所有體檢者中，血脂異常 1104名，占64.98%。膽固醇異常514名，甘油三酯異常702名，其中2項以上異常713名，占41．97%。

3 生活方式調查結果

生活方式問卷是“KYN”風險評估系統內含的標準問卷，是根據2007年版的《中國居民膳食指南》［5］的內容為標準設計的。所有體檢人員均完成了填寫，并全部收回。

3.1 膳食方面 依據中國居民膳食指南規定的標準，從體檢者填寫的問卷中了解到膳食不合理主要反映在以下三方面:①谷類攝入量相對不足369名，占21．72%。②水果和蔬菜攝入量相對不足475名，占 27．96%。③肉類攝入量超標 747名，占43.97%。

3.2 運動方面 體檢者中，運動量不足747名，占43．97%;運動量中等475 名，占 27．96%;運動量充分477名，占28．08%。

3.3 吸煙和飲酒情況 參照《中國心血管病防治指南2011》［6］的相關指標的定義進行評定。具體如下:吸煙指每天10支以上，持續1年以上;過量飲酒指每日平均飲白酒1兩、紅酒2兩、黃酒半斤、啤酒1瓶及以上。體檢者中，吸煙662名，占38．96%;不吸煙936 名，占55．09%;戒煙 101 名，占 5．94%;過量飲酒1070名，占62．98%。

4 發病危險性分析

4.1 危險因素 有資料顯示，肥胖、超重、腰圍過大、吸煙、缺乏運動、血糖異常、血脂異常、高血壓是許多疾病的危險因素［7］。體檢者中，僅有1項危險因素的為140名(8．24%)，同時有2項危險因素的為228名(13．42%)，同時有3項危險因素的為315名(18．54%)，同時有4項危險因素的為332名(19．54%);同時有 5項危險因素人數 552名(32.49%);無危險因素人數132名(7．77%)。

4.2 常見慢性病的危險性評估 應用“KYN”評估系統對該體檢人群發生糖尿病、冠心病、中風的危險性進行評估，發現該人群發生糖尿病的危險性最高，具體結果見表1。

表1 1699名企事業管理人員發生3種常見慢性病的危險性

5 討論

5.1 該人群存在嚴重的健康問題

5.1.1 現患疾病多:中華醫學會健康管理學分會一項健康人群2 332 046的體檢結果分析顯示:肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖的檢出率分別為11.86% 、6．70%、22．94%、5．90%［8］。從該人群的檢查結果看，肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖的檢出率明顯高于普通體檢人群。

5.1.2 生活方式不健康

5.1.2.1 膳食結構不合理:與《中國居民膳食指南》［5］的標準比較，存在明顯的飲食結構不合理現象，其中碳水化合物攝入量不足，肉類食品攝入量超標，植物蛋白攝入量少于動物蛋白。

5.1.2.2 運動量不足:該人群因其工作性質主動鍛煉和被動鍛煉均少，50%的人員不能做到每日步行6000步以上，能堅持一項體育鍛煉的人僅占28%，多數人不重視體育鍛煉。

5.1.2.3 酒精攝入過多:該人群是企事業管理人員，日常應酬多，飲酒頻率高，攝入的酒精量超標。

5.1.2.4 吸煙人數多:所有體檢者中有662名仍在吸煙，僅有101名戒煙。

5.1.3 發病風險高:該人群中，只有一項危險因素的比例僅8．24%，而具有5項危險因素的比例高達32．48%。因此，企事業單位管理人員中發生慢性病的危險性高。

5.2 對該人群的健康管理

5.2.1 健康管理需求分析:從以上的體檢結果和生活方式問卷調查結果中可以看出該人群的健康狀況不容樂觀，另外還存在對健康的認知錯誤，盡管每年做一次體檢，但總對檢查結果不以為然，原因主要是未認識到不良生活方式與疾病的關系，不了解慢性病發生和發展的過程，更缺少對危險因素的認識，所以，加強該人群的健康教育和健康管理非常必要。

5.2.2 健康管理的重要意義:健康的人力是國家和民族生存與發展的最基本要素和最寶貴的資源［9］。該人群均為企事業管理人員，在國民經濟發展中有著特殊的位置和貢獻，從理論上認為，這部分人群的知識結構和經濟能力均較高，應該有更好的健康狀況，但從體檢結果看這類人群的健康狀況不容樂觀，分析原因可能與其平時不健康的生活行為模式密切相關，因此，對該人群進行健康管理，提高其健康水平，具有重要的意義。

5.2.3 健康管理的可行性措施:健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程［10-15］。其宗旨是調動個人及群體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最好的健康效果［16］。因此，對該人群的健康管理應首先從加強健康教育入手，從改變健康觀念開始，調動個人的積極性，使其自覺、自愿提高健康意識，付諸健康行動。通過發放健康教育手冊幫助其明確什么是健康的生活方式，明確長期堅持健康的生活方式帶來的健康收益。其次，通過全面分析體檢異常結果，找出生活方式中存在的不健康因素，逐條分析現存的疾病風險和預后，提出個性化的健康建議，并且進行長期跟蹤，定期提醒，牢固樹立健康的觀念，遵循健康的生活方式，達到降低發病風險，減緩慢性病的發生，提高健康水平的目的。

［1］ 中華人民共和國衛生部疾病控制司．中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［M］．北京:人民衛生出版社，2006．

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南 2010［J］．中華高血壓雜志，2011，19:701-743．

［3］ 中華醫學會糖尿病學分會．中國2型糖尿病防治指南(2007 年版)［J］．中華醫學雜志，2008，88:1227-1245．

［4］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會．中國成人血脂異常防治指南［M］．北京:人民衛生出版社，2007:5．

［5］ 中國營養學會．中國居民膳食指南［M］．拉薩:西藏人民出版社，2011:12．

［6］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會．中國心血管病預防指南［J］．中華心血管病雜志，2011，39:3-22．

［7］ 衛生部心血管病防治研究中心．中國心血管病報告(2008-2009)［M］．北京:中國大百科全書出版社，2010．

［8］ 中華醫學會健康管理學分會體檢與評估學組．我國體檢人群常見疾病檢出率分布特點［J］．中華健康管理學雜志，2012，6(1):9-12．

［9］ 黃建始．中國的可持續發展離不開健康管理［J］．疾病與控制，2006，10:215-218．

［10］ 陳君石，黃建始．健康管理師［M］．北京:中國協和醫科大學出版社，2007:12．

［11］ 胡安梅，李爾曼，董志遠，等．健康管理在健康體檢中的應用［J］．實用預防醫學，2011，18(1):180-181．

［12］ 梁長秀．慢病管理中健康管理的應用［J］．中國社區醫師:醫學專業，2011，13(4):211-212．

［13］ 陳瑞芳，劉璠．體質預防理念指導糖尿病前期人群健康管理的相關探討［J］．中醫藥臨床雜志，2011，23(2):106-108．

［14］ 張樂溪．開展健康管理推動綜合性醫院發展［J］．現代醫藥衛生，2011，27(6):937-938．

［15］ 高淑英，侯玲華，馬慶坤，等．唐鋼醫院加強社區居民健康管理分析［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2011，14(7):1068-1070．

［16］ 李旭光，王晨．社區健康管理與慢性病的預防與控制［J］．山西醫藥雜志，2011，40(4):373-374．