電子商務視域下的現代醫院經濟管理體系構建探析

楊根秀

安徽省血液管理中心 安徽 合肥 230001

隨著我國醫療市場的逐步放開和醫療衛生體制改革的逐步深入，醫療市場的競爭日趨激烈，客觀上要求醫院強化經濟管理，構建符合市場經濟發展需要的、優質高效低耗的、與社會和諧共進的經濟管理體系。醫院經濟管理(Hospital economic mangement)是醫院的管理者遵循客觀經濟規律對醫療機構的人力、物力、財力等資源進行合理使用和優化配置，并通過科學的經濟手段實現對醫院經濟活動和決策管理，實現最大限度地發揮好醫療機構基本經濟要素的作用，提高醫療服務質量和科學管理水平［1］。國內外管理專家認為，企業創造價值的50%以上來自技術創新，另外的50%依靠科學管理，而在技術創新作用的有效發揮上，又有80%取決于管理［2－4］。因此，通過管理創新，保持管理上的競爭優勢，對醫院十分重要。但傳統的醫院工作模式、技術手段和管理模式已經難以滿足現代醫院經濟管理工作的需要，“信息缺失、數據不準、效率不高”的經濟管理極大的阻礙了醫療機構經濟管理工作向縱深發展。迫切需要“準確、快捷、高效”的管理技術和手段參與到醫院經濟管理中來，電子商務恰恰成為滿足醫院管理者最理想的選擇。

電子商務(Electronic Commerce，EC)既是驅動商務創新的商業理念，又是商務綜合創新的商務技術［5］。把電子商務引入到醫院經濟管理中，構建完整的現代化管理體系對提高醫療資源優質高效配置都具有積極意義。

醫院經濟管理要素構成

財務管理:財務管理是醫院經濟管理工作的核心，財務管理不是簡單意義上的收費管理，而是在保持優化管理模式基礎上追求臨床業務、財務管理、經濟決策間的和諧統一，保證醫療機構的收費與醫療機構的服務的一致性。同時，也根據實際收支情況對醫院各科室進行成本核算，以便對日常業務和經濟決策提出進一步的指導［6］。其主要內容結構體系，見表1。

物資管理:物資管理是現代化管理的重要內容。醫院物資管理為醫院完成醫療、教學、科研等所需要各種物資進行計劃、采購、保管、供應等組織管理工作。醫院的物資管理涉及到多個領域，主要包含藥品管理、醫療器械管理、衛生耗材管理、醫用庫房管理等等，其中最主要的是藥品管理和器械管理，理論界也常把這兩種物資在醫院內的流轉過程和科學化管理作為醫院物資研究的主要對象。見表2。

表1 醫院財務管理內容及成本核算

表2 藥品系統功能結構

信息管理:醫院信息管理的計算機化、網絡化、數據庫化是建設現代醫院必不可少的基本條件，它是醫院管理重要組成部分。加強醫院信息管理對醫療服務質量和效率、對醫院形象的提升、增強醫院核心競爭力產生重要影響，高效率的醫院信息管理也是提高醫院工作效率和經濟效益的有效途徑。其中核心是對醫院信息系統(HIS)的建設、應用和管理。見表3。

表3 醫院信息系統(HIS)

現代醫院經濟管理體系－電子商務為視角

醫院門急診和住院收費體系－B2C:“B2C”是英文“Business－to－Customer(商家對顧客)的縮寫”，簡稱“商對客”。“商對客”是電子商務的一種模式，它是直接面向消費者銷售產品和服務。這種形式的電子商務主要借助于互聯網開展在線銷售活動。消費者通過網絡在網上購物、在網上支付。由于這種模式節省了客戶和企業的時間和空間，大大提高了交易效率，可以為服務需求方節省寶貴時間。醫院的門診是醫院提供為患者檢查、診斷、治療的服務場所之一，門診收入也是醫院的主要收入來源。采用B2C模式，把這種管理模式運用到醫院經濟管理中，特別是患者在醫院門診和住院費付費時，能夠避免傳統手工收費模式低效、容易出錯的缺陷，提高工作效率和服務質量，規范了收費方式，理順了門診秩序，保證了醫療信息的完整準確。其使用的原理就是把患者掛號、檢查、治療等全部醫療及費用信息儲存在醫院內部自己開發的應用系統中，與醫院信息交互時，完成費用繳付和提供服務功能，具體流程，見圖 1［7］。

醫院物資管理－SCM理論:供應鏈管理(Supply chain management，SCM)是一種集成的管理思想和方法，把SCM理論引入到醫院經濟管理中，是對醫院物資管理流程的再造，是對醫療物資供應、需求、藥品器械的采購、庫存、發貨等管理，囊括了從廠家生產到發貨、從供應商的供應商到顧客的顧客的每一個環節。藥品和醫療器械是醫院物資管理的兩大主要方面內容。一般醫院的醫療儀器占到醫院固定資產的1/2，而經濟效益約占門診和住院病人資金收入的2/3。因此，在醫療器械設備管理中采用供應鏈管理理論是量化醫療器械經濟效益、提升管理水平、嚴格管控日常器械管理的現實需要。以醫療器械設備為例［8］，根據供應鏈管理的要求，尋求與主要供應商進行庫房管理方面合作，把本身不擅長的環節外包，由供應商管理庫存(Vendor Managed Inventory，VMI)或者醫院與主要供應商共同管理庫存(Joint Managed Inventory，JMI);此外，條件允許的情況下盡可能的與主要供應商開展科研、技術開發、學術交流方面的合作，積極探索與主要供應商合作建設醫療機構的可能性，發展醫療機構與主要供應商的戰略合作伙伴關系，整合外部供應鏈，實現醫療市場競爭的主動權。

醫院經濟資源管理質量－ERP理論:企業資源規劃(Enterprise Resource Planning，ERP)，是電子商務領域的重要理論思想，它的核心任務是對企業所擁有的人、財、物、數據、信息等綜合資源進行總體平衡和優化配置，協調企業各職能部門開展業務活動。它能把企業的資金流、物資流、人力流、信息流統一起來進行管理，旨在最大限度地降低企業運營成本，優化資源配置，實現企業經濟效益的最大化［9］。傳統的醫院運營管理由于缺乏信息系統的支撐，在物資供應鏈效率、財經業務一體化、人力資源績效與責任細分、成本核算精度等方面存在諸多問題，導致醫院資源管理出現”人員不清、物管不住、財核不準“的管理瓶頸。把ERP理論運用到醫院經濟管理中主要表現在醫院經濟運行收益和成本核算、經濟信息查詢等等。大大完善了記賬核算功能，實現了嚴格的成本核算，增強了現代醫院經濟綜合查詢。解放軍總院基于ERP理念，建立了以醫院閉環式運用管理為目標的HRP信息管理系統，一年里就減員2300余人，僅藥品庫存量就降低了60%，釋放上億元流動資金，運營成本下降了5%，平均住院日降至9.7天，門急診量、收治量、手術量增幅均在15%以上［10］。

醫院經濟管理效率－OA模式:辦公自動化(Office Automation，AO)是把現代化辦公和計算機網絡功能結合起來的一種新型辦公方式。目前許多醫院都統一建立了醫院內部網絡信息共享和處理平臺，涵蓋了醫院內部網站、郵件系統、科室信息等模塊，實現全院內部信息的上傳、下達、共享、存儲等功能。把OA模式運用到醫院經濟管理中，使得醫院內部的經濟數據準確度更高、信息共享效率大大提升，節省了人力資源，醫院的管理者也可以更全面的掌握醫院情況，為管理決策提供第一手的詳實資料。見表4。

表4 醫院OA系統功能模塊設置內容

新時期醫院經濟管理呈現出管理范圍更廣泛、數據要求更精確、管理流程更標準、決策手段更現代，這在一定程度上要求我們的醫院管理者具備大量數據的收集、分析和綜合處理能力、優化醫院各方面工作流程，做到標準化工作，不斷的提升工作效率和質量，以上就醫院經濟管理中四個方面引入電子商務理念及模式做了簡要論述。通過前面的分析論述和部分案例證明，電子商務及其相關技術已經成為了適應醫院經濟管理新需求的重要保證，在醫院經濟管理工作中的作用也愈加突顯［11］。

1 鄺歌.電子商務在現代醫院經濟管理中的應用研究［D］，北京:首都經濟貿易大學，2012.

2 田立啟，周相玉，林萍.醫院實現低成本高效經營的途徑選擇［J］.中國衛生事業管理，2004(20):212－214.

3 苗志敏，修海清，李玉明.等.創建人本管理模式實現以人為本文化經營［J］.中華醫院管理雜志，2006(22):109－111.

4 苗志敏，修海清，李玉明，等.我院做好人才管理工作的做法與成效［J］.中華醫院管理雜志，2004(20):340 ～342.

5 吳清烈.電子商務:理念、誤區與未來［J］.南京郵電大學學報(社會科學版)，2010，12(2):56 －63.

6 曹亞娜.整合財務資產信息系統，提高醫院財務管理水平［J］中國衛生經濟，2009(10):69－70.

7 徐一新.試析醫院電子商務的應用與發展［J］.中國醫院管理，2007(4):44－47.

8 韓春雷.建立于競爭戰略相匹配的供應鏈管理模式－北京阜外醫院設備、耗材供應鏈管理的實踐［J］.中國醫學裝備，2008，5(10):35－39.

9 牟靈君.ERP環境下如何做好財會工作［J］.現代商業，2011(26):262－263.

10 劉麗華，曹秀堂.基于ERP系統的醫院運營管理［J］.中國衛生信息管理雜志，2012，9(1):13 －16.

11 王寧.新時期強化醫院經濟管理的新思考.中國商界，2011(7):143.