前列腺增生并膀胱結(jié)石60例臨床研究

王天培

（余慶縣人民醫(yī)院 貴州 余慶 564400）

造成中老年男性在進(jìn)行排尿的過(guò)程中出現(xiàn)了障礙的諸多病因中，良性前列腺增生癥是經(jīng)常會(huì)遇到的一種疾病，并且隨著患者年齡的增長(zhǎng)，這種病的發(fā)病率也會(huì)迅速的加快，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也非常大。患者出現(xiàn)了膀胱結(jié)石在良性前列腺增生癥中，是一種非常常見(jiàn)的并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，不僅要將患者的結(jié)石取出，同時(shí)還需要對(duì)患者的前列腺增生情況進(jìn)行有效解決，最終成功將導(dǎo)致出現(xiàn)了結(jié)石的諸多因素去除。針對(duì)前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的患者采用氣壓彈道碎石聯(lián)合前列腺電切手術(shù)的方法進(jìn)行治療后，最終獲得了非常好的臨床療效［1］，現(xiàn)將對(duì)前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年－2012年接受氣壓彈道碎石聯(lián)合前列腺電切手術(shù)治療的良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)實(shí)的患者60例，年齡最小為65歲，年齡最大為80歲，平均為（68.93±1.26）歲；所有患者的結(jié)石的平均體積為（2.1±0.5）cm3，患者前列腺的平均大小為（49.9±12.2）cm3。對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行評(píng)分發(fā)現(xiàn)，患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分的結(jié)果為（25.2±3.2）分，患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（4.2±0.4）分。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，針對(duì)患者是否存在合并其他疾病的情況進(jìn)行有效的治療，并將手術(shù)的一些禁忌癥的患者全部進(jìn)行排除。針對(duì)全部的患者都進(jìn)行連硬膜外麻醉或者全麻插管的方法對(duì)患者治療。主要是選取所有患者的截石位，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的方式先選擇通過(guò)患者的尿道采用激光碎石術(shù)，并且同期對(duì)患者進(jìn)行前列腺電切手術(shù)，并且將鈥激光進(jìn)行碎石的功率按照具體的要求與說(shuō)明進(jìn)行設(shè)置，通常設(shè)置為35W左右。在完成手術(shù)之后，針對(duì)全部的患者選擇三腔氣囊尿管壓迫前列腺窩的方法進(jìn)行治療，并且連續(xù)對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗。

1.2.2 觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)患者手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中患者的出血情況、沖洗患者膀胱所需要的時(shí)間以及在對(duì)患者完成手術(shù)之后所需要的置管時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真觀察。與此同時(shí)，對(duì)患者的一些評(píng)分情況以及患者的剩余尿量與患者的最大尿流率進(jìn)行認(rèn)真記錄。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的手術(shù)治療情況與對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者最終的療效可見(jiàn)表1。

3 討論

中老年男性患者如果患有良性前列腺增生疾病，最終就會(huì)造成中老年患者的排尿非常困難。患有這種疾病，在臨床上患者的癥狀主要體現(xiàn)在患者的前列腺的體積明顯增大，并且患者的下尿路不能正常的進(jìn)行排尿，此外患者的膀胱出口出現(xiàn)了堵塞等。當(dāng)前，在臨床上治療良性前列腺增生最好的方法就是針對(duì)患者進(jìn)行中外科手術(shù)。針對(duì)良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者，在選擇具體的治療方法時(shí)，主要是針對(duì)患者的前列腺的體積大小、患者的結(jié)石大小以及患者機(jī)體的耐受程度來(lái)選擇有效的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。在以往的治療中，醫(yī)生主要是采用患者的恥骨上經(jīng)患者的膀胱前列腺的切除手術(shù)過(guò)程中將患者膀胱內(nèi)的結(jié)石取出，采用這種手術(shù)的方法會(huì)對(duì)患者造成非常大的損傷，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者會(huì)大量的出血，并且在對(duì)患者完成手術(shù)之后，患者的身體康復(fù)速度非常慢。諸多的病情非常嚴(yán)重的患者因?yàn)槟褪軐?chuàng)傷開(kāi)放的時(shí)間非常短，所以往往只是姑且進(jìn)行切開(kāi)或者是通過(guò)患者的尿道將結(jié)石取出。采用這種方法不能將尿路堵塞的情況徹底清除，最終導(dǎo)致患者的膀胱結(jié)石情況會(huì)再次復(fù)發(fā)［2］。

表1 所有患者手術(shù)治療的情況

表2 全部患者治療后的最終療效

首先針對(duì)患者進(jìn)行氣壓彈道碎石，之后進(jìn)行前列腺汽化電切手術(shù)，有效的將患者膀胱出口堵塞的情況進(jìn)行解決，最終能夠有效防止患者再次出現(xiàn)結(jié)石的情況。針對(duì)患者所選用的一般治療方法是，如果患者的結(jié)石情況小于2cm，首先醫(yī)生可以選擇采用機(jī)械通過(guò)患者的尿道將患者的結(jié)石擊碎，此時(shí)憑借的主要是機(jī)械力。完成之后，對(duì)患者采用前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療，在完成手術(shù)之后，針對(duì)患者留置尿管引流，并對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗。如果患者的結(jié)石在3cm左右，首先通過(guò)患者的尿道采用氣壓彈道碎石術(shù)將患者的結(jié)石情況進(jìn)行粉碎，之后對(duì)患者進(jìn)行前列腺汽化電切術(shù)，對(duì)患者完成所有的手術(shù)后，根據(jù)患者的目前疾病情況進(jìn)行治療。如果患者的結(jié)石情況大于4cm，這樣對(duì)患者進(jìn)行碎石就需要非常多的時(shí)間。在這種情況下，首先對(duì)患者采用尿道前列腺汽化電切術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，之后針對(duì)患者進(jìn)行恥骨上小切口以及恥骨后膀胱小切口的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，將結(jié)石取出［3］。

采用氣壓彈道碎石的方法聯(lián)合前列腺電切手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，最終能夠獲得非常確切的療效，對(duì)患者只會(huì)造成很小的損傷，不會(huì)出現(xiàn)任何的影響，在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

［1］孫杰明，韋錦新，甘偉勝.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)治療前列腺增生癥的臨床研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，（04）：126－127

［2］楊德元.良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石37例微創(chuàng)治療分析［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2012，（08）：223－224

［3］黃小平.經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)結(jié)合氣壓彈道碎石術(shù)治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，（04）：369－370