40例子宮切除術后患者絕經綜合征發病情況的分析

顧玉華

（江蘇省興化市第二人民醫院 江蘇 興化 225700）

因多種生殖疾病的影響，女性患者需行子宮切除術，就現階段而言，子宮切除手術是繼剖宮產手術后婦科常用的手術，但是，有研究表明，實施子宮切除術后的女性會提早出現卵巢功能減退和絕經綜合癥，進而影響女性患者身心，近年來，此問題越來越受到重視，且大部分相關研究集中于側重卵巢功能的變化，而很少研究絕經綜合癥狀特點，而患者自身性腺激素、手術認知度、術后身體變化的接受度等心理因素及日常生活習慣、經濟因素、社會影響都對絕經綜合征產生影響。本文對2010年1月－2012年1月在我院行子宮切除術后的患者進行觀察研究，分析子宮切除后患者的絕經綜合征發生情況，為臨床治療與手術選擇提供支持。具體情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月－2012年1月在我院進行女性診斷治療患者80例，其中因子宮良性病變在我院進行子宮切除術保留雙側卵巢患者40例，門診因陰道炎就診的正常女性40例，以前者為觀察組，以后者為對照組。觀察組：

年齡32－46歲，平均（39.613.21）歲，術前未絕經，術前三個月沒有使用過性激素；對照組：年齡34～45歲，平均（40.122.96）歲，兩組年齡無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法：以問卷調查、電話隨訪方式，對患者進行為期1年半的隨訪調查，觀察兩組患者絕經綜合征發病情況。

1.3 評分標準：以絕經期和絕經后癥狀評分法為絕經綜合癥評分參照。重度大于＞35分，中度25～35分，輕度＜20分，正常＜6分。抽取兩組月經后期空腹靜脈血，并測定其卵泡刺激素、性腺激素雌二醇、黃體生成素，觀察組以術前月經周期進行推算，以貝克曼試劑盒和全自動化學免疫發光檢測儀進行測定。

1.4 統計學方法：以SPSS17.0統計軟件包對所有數據進行分析處理，結果以表示，以t進行檢驗比較，以x2檢驗率的比較，檢驗標準a＝0.05，組間差異以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 絕經綜合癥情況比較：觀察組40例中出現癥狀者有13例，絕經綜合癥發生率是32.5%，對照組40例中出現癥狀的有3例，絕經綜合癥出現率是7.5%，兩組之間差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組出現癥狀有13例患者，根據癥狀表現，按Kuppermann評分法進行評分，把每種癥狀的表現分為輕度、中度和重度，觀察組患者絕經綜合癥癥狀主要表現為主觀精神神經系統癥狀，其中重度失眠、疲乏、情緒暴躁分別為6、6、7例，憂郁多疑者7例，多于對照組1、1、2例和0例，且組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組性腺激素水平比較：子宮切除術后1年半，觀察組的雌二醇降低顯著，卵泡刺激素、黃體生成素水平明顯提升，術前術后相比，差異性顯著，有統計學具有意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者絕經綜合征發生情況比較（例，%）

表2 兩組患者性腺激素水平比較（）

表2 兩組患者性腺激素水平比較（）

3 討論

絕經綜合征是指女性絕經前后所出現的性激素變化而導致的各種身心變化癥狀，其分為自然絕經和人工絕經，人工絕經是指經手術切除術或是放射治療后，兩側卵巢出現的絕經情況，人工絕經患者更易出現絕經綜合征。期臨床主要表現為月經紊亂、潮熱、心悸、眩暈、耳鳴、抑郁、焦躁、易怒近期癥狀和尿急、尿痛、骨質疏松、心血管病變等遠期癥狀。

本研究顯示，觀察組患者行宮切除術患者術后1年半，出現絕經綜合癥癥狀13例，且表現出乏力、失眠、焦躁、抑郁、易怒等情緒，通過問卷調查表發現，患者主觀精神神經系統癥狀比較明顯，從中可推測患者的手術身體變化情況可影響患者的心理情緒。從性腺激素結果分析可知，部分患者雌二醇明顯降低，卵泡刺激素、黃體生成素大幅提升，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），說明子宮切除術后1年半部分患者提早進入絕經期，出現絕經綜合癥癥狀，且其主觀精神神經系統癥狀表現更為突出。因此，對有必要進行手術的患者，在術前要做好疾病健康教育工作，提升患者對手術的認識，增強手術預見性，同時，術后除了基本的藥物治療外，還應對患者進行心理護理，以藥物（偏向中醫藥物）穩定患者情緒。

［1］孟海燕，畢艷波.腹腔鏡輔助陰式全子宮全切除術128例臨床分析［J］.內蒙古醫學雜志，2011（04）：417－418

［2］IuckmanSP，HughesDE，CoxonFP，eta1.Nitrogen－contai ning bisphosphonates inhibit the mevalonate path way and prevent poat translational prenylation of GTP－binding proteins，including Ras［J］.J Bone Miner Res，2010（13）：581－589