慢性阻塞性肺病臨床護理體會

王靜

隨著人口老齡化的進程，慢性阻塞性肺疾病已成為我國一項重大的公共衛生問題。患者肺功能發生進行性退變，隨之而來的負性情緒等嚴重影響患者的生活質量，患者的生理和心理均承受著巨大的痛苦。筆者總結了近兩年來對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理體會，以供同行參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2010年2月至2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者75例作為研究對象，均符合中華醫學會呼吸學分會《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007版)》的診斷標準，并經胸部X線片、肺功能檢查等確診。其中男40例，女35例;年齡48～75歲，平均年齡(65±7)歲;病程2～15年，平均病程(6.28±2.02)年;所有患者均排除合并嚴重的心、肝、腎功能障礙、內分泌失調、血液系統疾病、全身感染性疾病、精神異常、交流障礙等。

1.2 護理方法

1.2.1 與患者進行溝通，對其心理和情緒狀態及時進行評估，根據患者具體需求進行心理疏導，以減輕患者的不良情緒，并在此過程中建立良好的護患關系。耐心向患者講解疾病相關知識，包括誘發因素、發病特點，指導患者正確認識疾病，消除思想顧慮。幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以樂觀的心態面對疾病［1］。

1.2.2 在經濟條件允許的情況下每天給予氧氣吸入，建議患者進行家庭氧療，并指導其氧療的操作方法和注意事項。指導患者及時清理鼻腔分泌物，以保持有效吸氧。

1.2.3 指導患者進行肺功能鍛煉，包括深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸、吹水泡訓等訓練。訓練的時間和強度因人而異，以患者不產生疲勞感為度，告知患者應循序漸進，長期堅持，不可操之過急［2］。

1.2.4 正確評估患者的營養狀況，并給予針對性飲食指導，制定營養食譜。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜、水果，優質蛋白質等，以清淡易消化的飲食為主，忌食油膩、生冷、辛辣刺激性食物，囑患者戒煙戒酒。盡量待在無煙霧、粉塵刺激的環境中，注意保暖，保證充足的休息和睡眠。鼓勵患者多飲水，并進行有效咳嗽，使痰液稀釋后順利排出［3］。

1.3 療效判斷標準 應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒狀態，SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重;SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴重。

應用Barthel指數評價患者日常生活活動能力，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉移、平地行、上下樓梯等內容，總分100分。Barthel指數越高，表示日常生活活動能力越好［4］。

1.4 統計學分析應用SPSS13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與護理干預前比較，患者SAS評分、SDS評分均降低;Barthel指數有所上升，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護理干預前后患者SAS評分、SDS評分、Barthel指數比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈進行性減退，病情反復加重，臨床藥物治療的效果不甚理想，在疾病長期影響下，患者易產生自卑、焦慮、抑郁等負性情緒。這些負性情緒反過來又會影響患者生存質量，造成疾病的進一步惡化［4］。因此，如何改善慢性阻塞性肺疾病患者的情緒狀態和生活質量是臨床研究工作的重點。

本研究結果表明，優質的綜合護理干預可改善慢性阻塞性肺疾病的情緒狀態，提高其日常生活活動能力，值得臨床推廣。

1 應少聰，譚從碧.優質護理服務模式對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復的影響.現代醫藥衛生，2012，28：1697-1698.

2 趙霞.對慢性阻塞性肺疾病患者實施人性化護理干預的效果觀察.中國現代醫生，2010，48：73，100.

3 張靚.人性化護理在老年慢性阻塞性肺疾病治療中的應用.中國醫藥指南，2011，9：324-325.

4 趙惠瑜.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響.中國醫療前沿，2012，7：63，49.